依那普利不能與什么藥聯用？

2018-10-22 08:22:22 家庭醫生在線

依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制藥，通過擴張血管而控制血壓，對輕、中度高血壓安全有效，被列為一線治療藥，它的優點是兼有抗充血性心力衰竭作用，能消除原有的左室肥大，減慢腎功能衰竭的發展速度，當高血壓伴有充血性心力衰竭、左室肥大時，卡托普利為首選。服用依那普利后約2小時血藥濃度達峰值，即可產生明顯的抗高血壓作用，持續時間為18-24小時。藥物主要從腎排泄。

依那普利與其他藥物能合用么？

1、與其他降壓藥同用時降壓作用加強，其中與引起腎素釋放或影響交感活性的藥物同用呈較大的相加作用，與β-受體阻滯藥同用不會加強其降壓效應。

2、與利尿藥同用降壓作用增強，可引起嚴重低血壓。在開始治療前利尿藥應停用或減量，依那普利開始劑量宜小，以后再根據血壓情況逐漸調整。

3、與排鉀利尿藥同用可減少鉀丟失，但與保鉀利尿藥，補鉀藥及鉀鹽制劑同用可引起血鉀明顯增高。接受依那普利治療的心衰患者一般不要使用保鉀利尿藥。

4、與鋰同用可致鋰中毒，停藥后毒性反應可消失。

5、卡托普利與別嘌醇同用可引起超敏反應。使用依那普利時也應注意。

6、硫唑嘌呤與血管緊張素轉換酶抑制藥合用可加重骨髓抑制。

7、有報道依那普利可增加氯丙米嗪的毒性。

8、甲氧芐芐啶與ACE抑制藥同用可引起明顯的高鉀血癥，因此使用依那普利的患者在加用甲氧芐芐啶或復方磺胺甲噁甲噁甲噁唑時應進行嚴密監測，或避免同用。

9、有報道非胰島素依賴性糖尿病高血壓伴腎功能不全的患者同時使用依那普利和二甲雙胍后引起了高鉀性乳酸酸中毒。

10、非甾體抗炎藥尤其吲哚美辛可抑制腎前列腺素合成，引起水、鈉潴留，從而減弱依那普利的降壓效果。阿司匹林也可明顯降低依那普利的降壓作用，同用時應注意。

另外，依那普利作用產生比短效的卡托普利緩慢。因為它是前體藥，要在體內轉化為依那普利后才起效，口服后4~6小時作用最大。依那普利能提高患者對胰島素的敏感性，防止糖尿病患者腎功能損害的進一步發展。依那普利治療充血性心力衰竭可以改善癥狀、延長壽命，而且還可降低病死率。