紫杉醇的不良反應是什么？

2018-11-01 08:45:16 家庭醫生在線

紫杉醇別名紅豆杉醇、泰素、紫素、特素，是目前已發現的最優秀的天然抗癌藥物，在臨床上已經廣泛用于乳腺癌、卵巢癌和部分頭頸癌和肺癌的治療。使用紫杉醇為了預防過敏反應發生，在治療前12h和6h均分別口服地塞米松20mg，治療前30~60分鐘肌注或口服苯海拉明50mg，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg，單藥劑量為135-200mg/m2。

紫杉醇與CYP3A4的底物以及作為CYP3A4底物（或）抑制劑的蛋白酶抑制劑（利托那韋、沙奎那韋、印地那韋和那非那韋）之間的相互作用尚未經臨床研究證實。許多藥物（酮康唑、異搏定、安定、奎尼丁、地塞米松、環孢素、替尼帕苷、足葉乙苷、長春新堿）在體外可以抑制紫杉醇代謝為6α-羥基紫杉醇，但是使用的濃度要超出體內正常的治療劑量。睪酮、17α-炔雌二醇、視黃酸以及CYP2C8特異性抑制劑——橡黃素，在體外也能夠抑制6α-羥基紫杉醇的生成。

有關文獻報道提示，當紫杉醇與阿霉素聯合使用時，可能提高阿霉素和它的活性代謝物阿霉素酮的血藥濃度。同時發現用藥順序對此有影響，其特征是紫杉醇在阿霉素前給藥時，以及輸注時間比推薦的輸注時間（紫杉醇輸注24h，阿霉素輸注48h）長時，則發生的中性粒細胞減少和口腔炎更嚴重。

紫杉醇有什么不良反應？

1、過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應的發生率為2%。多數為1型變態反應，表現為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的過敏反應發生在用藥后最初的10min。

2、骨髓抑制：主要為劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少而血小板降低少見，一般發生在用藥后8~10d。嚴重中性粒細胞減少的發生率為47%，嚴重血小板降低的發生率為5%。貧血較常見。

3、神經毒性：周圍神經病變的發生率為62%，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常。嚴重神經毒性的發生率為6%。

4、心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時心動過緩。30%患者有心電圖異常改變。

5、肌肉關節疼痛：發生率為5%，發生于四肢關節。發生率和嚴重程度呈劑量依賴性。

6、胃腸道反應：惡心嘔吐、腹瀉和黏膜炎的發生率分別為59%、43%和39%，一般為輕度和中度。

7、肝臟毒性：導致ALT、AST和AKP水平升高。

8、脫發：發生率為80%。

9、局部反應：表現為輸注藥物的靜脈外滲而引起局部炎癥。