古熾明 副主任醫(yī)師
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心力衰竭是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。急性心力衰竭會(huì)引發(fā)急性肺水腫,突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感。
氨苯蝶啶,用于治療各類水腫,如心力衰竭、肝硬化及慢性腎炎引起的水腫和腹水,以及糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留。氨苯蝶啶常與排鉀利尿藥合用。亦用于對(duì)氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無(wú)效的病例。
但是,氨苯蝶啶不能大劑量長(zhǎng)期使用,大劑量長(zhǎng)期使用或與螺內(nèi)酯合用,可出現(xiàn)血鉀過(guò)高現(xiàn)象,長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高。使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。如惡心、嘔吐、胃痙攣、輕度腹瀉、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、口干及皮疹、光敏反應(yīng)。有可能會(huì)照成肝損害;過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、呼吸困難;血液系統(tǒng)損害,如粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細(xì)胞性貧血;腎結(jié)石等。
氨苯蝶啶的注意事項(xiàng)也要重視:
1、腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者,促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的潴鉀作用。
2、雌激素能引起水鈉潴留,從而減弱本藥的利尿作用。
3、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛能降低本藥的利尿作用,且合用時(shí)腎毒性增加。
4、擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。
5、多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。
6、與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強(qiáng)。
7、與下列藥物合用時(shí),發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加,如含鉀藥物庫(kù)存血(含鉀30mo/L,庫(kù)存10日以上含鉀高達(dá)65mod/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素等。
8、與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹(shù)脂合用,發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減少。
9、與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。
10、與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。作用。
11、甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿。
12、因可使血尿酸升高,與噻嗪類和袢利尿劑合用時(shí)可使血尿酸進(jìn)。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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