卡馬西平與哪些藥會互相影響

2018-11-22 08:59:59 家庭醫生在線

卡馬西平治療癲癇是單純及復雜部分性發作的首選藥，對復雜部分性發作療效優于其他抗癲癇藥。卡馬西平抗外周神經痛包括三叉神經痛、舌咽神經痛、多發性硬化、糖尿病性周圍性神經痛及皰疹后神經痛。臨床使用證明本藥對躁狂癥及抑郁癥均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂癥患者躁狂、妄想癥狀。也能對抗由地高辛中毒所致的心律失常。

卡馬西平的使用會不會影響其他藥物的療效？

1、與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，后者的療效則降低。

2、與香豆素等抗凝藥合用，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導，抗凝藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應減弱，應測定凝血酶原時間而調整藥量。

3、與碳酸酐酶抑制藥合用，出現骨質疏松的危險性增加，出現早期癥狀時碳酸酐酶抑制藥即應停用，必要時給予相應的治療。

4、與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素、賴氨加壓素、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強抗利尿作用，合用的各藥都需減量。

5、與含雌激素的避孕藥、環孢素洋地黃類（可能地高辛除外）、雌激素、左甲狀腺素或奎尼丁合用時，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導，這些藥的效應都會減低，用量應作調整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。

6、與多西環素（強力霉素）合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時需調整用量。

7、紅霉素與醋竹桃霉素以及右丙氧芬可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現毒性反應。

8、氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林噻噸類或三環類抗抑郁藥可增強卡馬西平對中樞神經的抑制，降低驚厥閾，從而降低抗驚厥藥的療效，需調整用量以控制癲癇發作。

9、鋰可以降低卡馬西平的抗利尿作用。

10、與單胺氧化酶（MAO）抑制藥合用時，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應用至少要間隔H天。當卡馬西平用作抗驚厥劑時，MAO抑制藥可以改變癲病發作的類型。

11、卡馬西平可以降低諾米芬辛（momieaie）的吸收并加快其消除。