磺脲類藥間有什么區別？

2018-11-26 08:55:58 家庭醫生在線

磺脲類藥是最早應用的口服降糖藥之一，現已發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。多數磺脲類藥物需在飯前半小時服用，以減少發生低血糖的風險。磺脲類藥通用名常以格列開頭，常用藥物有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲。這幾種藥物間有什么區別？

1、格列美脲：為第三代磺脲類藥物，能促進胰島素第一時相和第二時相的分泌，改善高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，而低血糖風險和其他副作用較格列本脲等要小。另外，它能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統；體內半衰期長達9小時，每日只需口服1次。

2、格列齊特：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用較強，出現低血糖反應概率較格列本脲要小。格列齊特具有一定的降低血液黏稠度，抑制血小板聚集的作用，對高黏滯血癥、有動脈粥樣硬化等心血管并發癥的糖尿病患者較為適用；老年人及腎功能減退者慎用。

3、格列吡嗪：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和，服藥30分鐘起效，半衰期短僅2～4小時，藥效持續6-8小時。由于代謝物無活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應，副作用較格列本脲小。格列吡嗪控釋片每天只需服用1次。

4、格列喹酮：亦屬于第二代磺脲類藥物，口服后吸收快而且完全，半衰期短，僅為1～2小時，8小時后血液中已無法測出，最大的特點是其代謝產物95%經膽道及糞便排出，僅5%從尿中排出，因此適用于糖尿病合并腎病的患者。服用期間不宣再用其他磺脲類藥。

5、格列本脲（優降糖）：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用強，作用可持續24小時，而低血糖反應也較為常見，嚴重時足以致死，所以老年人需慎用。每片2.5mg，每日劑量不超過15mg。由于其作用持續時間長，一般早餐前一次服用，當用量在5mg以上時，般可分2-3次口服。中成藥消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg。

糖尿病患者在選用藥物時，應從自身病情出發，結合各種磺脲類藥物的作用特點，合理使用。