霧化治療可以選擇哪些藥？

2018-11-27 08:50:12 家庭醫(yī)生在線

隨著氣溫下降，呼吸道疾病發(fā)病率上升，對于慢阻肺、哮喘、咳嗽等呼吸道疾病，很多醫(yī)院都采用霧化給藥治療。但是，霧化治療有什么特點？如何選擇霧化治療藥物？應(yīng)該注意什么？

霧化給藥治療，就是用霧化的裝置將藥物（液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。霧化給藥治療的特點是：吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，比口服藥物起效快；由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，相對減少了藥物的毒副作用；濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于多種呼吸道疾病；對于某些以病毒感染為主、可自愈的疾病，霧化吸入可名下你減輕癥狀，縮短病程；藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速。

霧化治療的藥物選擇有以下幾種：

1、糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。可有效緩解哮喘癥狀，改善肺功能控制氣道炎癥減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。霧化吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)選擇專門的吸入性制劑，如國內(nèi)有布地奈德。進口藥物有丙酸氟替卡松等。

2、支氣管舒張劑：是哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解癥狀所必需的藥物而吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有β受體激動劑，如沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液（SABA）等和抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨或復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液等。

3、黏液溶解劑：可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。比如α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索，鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性，不推薦用超聲霧化給藥方式，宜用噴射霧化給藥。但也有人認(rèn)為，無論是α-糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索，都沒有證據(jù)表明可以讓相關(guān)患者受益，反而有可能加重氣道高反應(yīng)性。

4、抗菌藥物：常用的有噴他脒，用于治療肺孢子蟲肺炎；妥布霉素，是被批準(zhǔn)可用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標(biāo)是治療或預(yù)防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)。兩性霉素B霧化吸入可預(yù)防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對性強及全身副作用小等優(yōu)點，但FDA未批準(zhǔn)作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。

5、氣道濕化劑：蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。亦可作為霧化藥物的稀釋劑。