古熾明 副主任醫(yī)師
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維生素K又叫凝血維生素,是維生素的一種,缺乏維生素K會(huì)引起凝血障礙性疾病。維生素K缺乏癥早發(fā)型者可有顱內(nèi)、胸腔內(nèi)出血,典型者的首發(fā)癥狀往往是臍帶出血及胃腸道出血,其次是皮膚出血。遲發(fā)型者約90%以上見于純母乳喂養(yǎng)兒,腹瀉、使用抗生素、肝膽疾病和長(zhǎng)期禁食易誘發(fā)維生素K缺乏。
維生素K缺乏的臨床主要表現(xiàn)為出血。皮膚、黏膜出血,如皮膚紫癜、瘀斑、鼻出血、牙銀出血等。還有內(nèi)臟出血,如嘔血、黑糞、血尿及月經(jīng)過多等,嚴(yán)重者可致顱內(nèi)出血。還可導(dǎo)致外傷或手術(shù)后傷口出血。新生兒出血癥多見于出生后2~3d,常表現(xiàn)為臍帶出血、消化道出血等。發(fā)生出血的癥狀一般較輕,罕有肌肉、關(guān)節(jié)及其他深部組織出血的發(fā)生。
維生素K缺乏多因?yàn)閿z入不足。食物特別是綠色蔬菜富含維生素K,且腸道細(xì)菌又可以纖維素為主要原料合成內(nèi)源性維生素K。長(zhǎng)期進(jìn)食過少或不能進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致缺乏維生素K。長(zhǎng)期低脂飲食也會(huì)缺維生素K,因?yàn)榫S生素K為脂溶性,其吸收有賴于適量脂質(zhì)。膽道疾病,如阻塞性黃疸、膽道術(shù)后引流或瘺管形成等,因膽鹽缺乏導(dǎo)致維生素K吸收不良。腸瘺、廣泛小腸切除慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合征或長(zhǎng)期使用抗生素,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),內(nèi)源性合成減少等情況都會(huì)造成攝入不足。
重癥肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等,由于肝功能受損,加之維生素K的攝取、吸收、代謝及利用障礙,肝臟不能合成正常量的維生素K依賴性凝血因子,也會(huì)導(dǎo)致維生素K缺乏。
口服維生素K拮抗藥,如香豆素類等,有維生素K類似的結(jié)構(gòu)卻無其功能,會(huì)通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制干擾維生素K依賴性凝血因子的合成,造成維生素K出血癥狀。
要預(yù)防維生素K缺乏,需要多食富含維生素K的食物,如新鮮蔬菜等綠色食品。出血較輕的患者需口服維生素K1,持續(xù)半個(gè)月以上。出血嚴(yán)重或有膽道疾病患者靜脈滴注維生素K1。服用維生素K時(shí)要適量攝入脂肪類食物,利于維生素K的吸收。具體用藥用量還需遵醫(yī)囑,按需服用。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
文章關(guān)鍵詞: 維生素K、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙銀出血
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