美沙拉嗪不良反應有多少？

2018-12-07 08:35:20 來源：美通社家庭醫生在線

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。若是患者出現血便、腹痛較重、有發熱癥狀，可以考慮患潰瘍性結腸炎的可能性。該病病程長，日久不愈，可出現消瘦、貧血、營養障礙、衰弱等。通常用藥物治療較多，常用藥物有艾迪莎、美沙拉嗪、強的松或地塞米松等。

美沙拉嗪可以劑量依賴方式抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結腸黏膜的釋放。此外，美沙拉秦還可以抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培養人結腸黏膜細胞可對兩種重要的炎癥介質——趨化性LTB4和白三烯產生劑量效應抑制。高劑量時美沙拉秦能夠抑制人中性粒細胞的某些功能，如遷移，脫粒，吞噬及氧自由基的合成。此外，美沙拉秦還可以抑制在炎癥發生中起重要作用的血小板活動因子（PAF）的合成。對有炎癥的腸壁的結締組織效果更佳。

美沙拉嗪用后偶見腹部不適、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應。極少見過敏性紅腫、藥物熱、支氣管痙攣、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和間質性腎炎等不良反應。偶爾會有肺泡炎，個別病例會出現全腸炎。一些與美沙拉秦有類似結構的藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征，所以不排除美沙拉秦也有引起這種反應的可能性。偶有病例見肌肉痛和關節痛，可能會有高鐵血紅蛋白水平升高、貧血粒細胞缺乏癥、全血細胞減少、中性粒細胞減少癥、白細胞減少和血小板減少等病癥。比較罕見的不良反應是轉氨酶升高。

美沙拉嗪使用前后，都要注意以下幾點。

1、對于水楊酸過敏者、嚴重肝腎功能不全者、胃及十二指腸潰瘍者、出血體質者（易引起出血）禁用。

2、治療期間應定期進行血細胞計數和腎功能、尿常規檢查；治療開始14d，以后每用藥4周進行相應檢查。如果肌酐清除率每分鐘低于20m1/1.73m2停用。

3、治療期間應監測高鐵血紅蛋白值水平。密切進行監測肺功能障礙者。

4、對包含硫酸酯酶的制劑過敏的患者，只有在醫學監測下，才能使用本品。治療中，如果出現不可耐受的反應，如急性腹痛、痙攣、發熱、嚴重頭痛及皮膚紅斑等，應立即停用本品。