急診哪種情況會用到腎上腺素？

腎上腺素會使心臟收縮力上升，使心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動物的必備品。在急診中經(jīng)常用到，每個急救箱、每個救護(hù)車都會備有，但也不是什么情況都會用到。哪些情況下會用到腎上腺素呢？

心跳驟停——快速靜脈推注

若患者患者出現(xiàn)：拍打和呼叫的時候患者沒有任何反應(yīng)，沒有呼吸或只有瀕死樣的嘆氣樣呼吸，十秒鐘之內(nèi)不能夠確定患者有頸動脈搏動等情況時，可以判斷患者發(fā)生了心跳驟停，需要注射腎上腺素。心跳驟停患者使用腎上腺素，可以通過興奮Q受體，提高舒張壓和冠脈灌注壓，可以提高心肌有效的灌注，從而可以提高心跳驟停患者的搶救成功率。

過敏性休克——肌注腎上腺素

過敏性休克一般發(fā)生在接觸過敏原之后，短期內(nèi)出現(xiàn)：血壓下降、呼吸困難等表現(xiàn)，如果不爭分奪秒的搶救，患者會很快死亡。過敏性休克的時候，腎上腺素作為α受體激動劑，它可以逆轉(zhuǎn)外周血管舒張（提升血壓），減輕水腫（比如致命的喉頭水腫）。其β受體活性擴張支氣管氣道，增加心肌收縮力，抑制組胺和白三烯釋放。肥大細(xì)胞上還存在抑制活化的β-2腎上腺素能受體，因此早期腎上腺素減弱了IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

腎上腺素使用劑量0.3-0.5mg。腎上腺素的使用推薦注射大腿的外側(cè)中間肌肉處。注射后按摩有助于藥物的吸收，5-15分鐘之后，癥狀無好轉(zhuǎn)，可以重復(fù)使用第二劑量的調(diào)上腺素。建議過敏體質(zhì)的患者隨身攜帶腎上腺素注射器。

心動過緩——阿托品效果不佳再上

心動過緩一般是指心率低于60次份分，但很多愛好運動的人，在平靜的時候，心率可能低于60次/分。臨床上一般心率低于50次/分的患者，才會有臨床癥狀。腎上腺素和阿托品一樣，都是提升心率的藥物。和阿托品解除副交感神經(jīng)對心臟的抑制提升心率不同的的是，腎上腺素是通過激動β1受體，來提升心率的。

腎上腺素要根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開始2-10μg/分鐘，靜脈輸注，一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。

低血壓狀態(tài)——小劑量靜注升壓

在心功能基本正常，但血壓低于正常水平的情況下會用到腎上腺素。腎上腺素治療低血壓是通過腎上腺素受體激動α受體，收縮血管，來提升血壓的，所以去甲腎上腺素也是升壓藥物。

根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開始靜脈輸注，0.1-0.5ug/kg/分鐘，在除外低血容量的前提下使用，亦可以考慮使用多巴胺和去甲腎上腺素。