胰島素與其他藥物同用要注意什么？

現代治療很少使用單一藥物、幾乎都是少則2～3種，多則6～7種同時應用。我們都知道兩種或兩種以上的藥物同時應用時，會發生藥效改變。有些改變是促進作用的，可以減輕某些藥物副作用或增加療效。有些藥物合用會促使藥毒性增強，會使病情越來越嚴重。

胰島素與其他處方藥同時應用時，要根據藥物間相互作用，及時調整用法用量，避免不良反應，增強藥物效果。

1、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、胰高血糖素，雌激素，口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時應調整這些藥或胰島素的劑量。

2、口服降糖藥與胰島素有協同降血糖作用。

3、抗凝藥（如華法林）、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白的結合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮痛藥可增強胰島素降血糖作用。

4、β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應，干擾機體調節血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延長低血糖時間。合用時應注意調整胰島素劑量。

5、中等量至大量的酒精可增強胰島素降低血糖作用，可引起嚴重、持續的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發生。

6、氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，使血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。

7、某些鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時應監測血糖并適當加量。

8、血管緊張素酶抑制劑（如卡托普利）、溴隱亭、氯貝丁酯（氯貝特）、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、維生素B6、茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應適當減量。

9、奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時，胰島素應適當減量，以后在根據血糖調整。