急性心梗后需服用哪些藥？

2019-01-15 08:55:51 家庭醫生在線

急性心梗是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。急性心梗后需要長期服用藥物堅持治療，后期主要服用藥物有抗血小板聚集藥物、降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和ACE|ARB類藥物。

1、抗血小板聚集藥物

此類藥物是用來預防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脈內形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應用此藥的目的就是預防再次血栓形成。代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數指南均建議急性心梗后阿司匹林聯用氯吡格雷或聯用替格瑞洛1年，然后長期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。

2、降低膽固醇藥物

此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動脈狹窄，狹窄加重進一步就會引起血管閉塞，進而血栓形成就發生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發病的根源上來治療。代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。

3、β受體阻滯劑

此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構改善心功能。急性前壁心梗患者建議盡早應用，因為前壁心梗急性期易于發生室早、室速、乃至室顫，此藥是預防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失常恢復或沒有發生緩慢心律失常心律已穩定，也要盡早應用此類藥物。

4、ACEIorARB

ACEI類藥物的中文名是血管緊張素轉換酶抑制劑，研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構、減少病死率和心衰。ACE類的藥物有卡托普利、依那普利等。此類藥常見副作用是干咳，當應用此類發生干咳，退而求其次，選用ACE的替代藥ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEI類似。患者心梗后應用此類藥，主要作用是改善心梗預后，即使血壓不高也要應用。

心梗后要長期服用此四類藥物，如若一個心梗患者發病后經過再灌注治療，完全血運重建，沒有心梗后并發癥，可控的冠心病危驗因素已控制，沒有高血壓、糖尿病經過這四類藥三年的規范化治療，三年內無心血管事件，才可以嘗試停藥。達不到這標準的話就需要終身服藥。