急性尿潴留用什么藥物？

2019-01-18 08:55:47 家庭醫生在線

尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。急性尿潴留發病突然，膀胱內充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉不安，有時從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛。

在急性尿潴留時，因病情緊急，感覺痛苦，尿液引流是首選，藥物可作為尿液引流的輔助治療，或者患者拒絕導尿或不適合導尿的情況下使用。根據急性尿潴留的發生機制，目前能用于治療尿潴留的藥物主要包括增強膀胱逼尿肌收縮的擬副交感神經類藥物和松弛尿道括約肌的α受體阻滯藥類藥物。

α受體阻滯藥能松弛前列腺和膀胱頸等部位的平滑肌，緩解因逼尿肌外括約肌協同失調或尿道外括約肌痙攣所致的尿道梗阻，主要用于縮短急性尿潴留后導尿管的留置時間，以及避免急性尿留復發。第一線藥物推薦阿夫唑緩釋片，良性前列腺增生患者繼發尿潴留后留置導尿管，阿夫唑嗪10mg/d能明顯提高2~3d后拔除導尿管恢復排尿的可能性，并可避免拔除導尿管后再次發生急性尿潴留，減少患者對導尿管的依賴。

其他同類推薦使用藥物還包括多沙唑嗪、坦索羅辛等。使用過程中應注意眩暈、直立性低血壓、惡心、嘔吐等不良反應。酚芐明可用于麻醉術后或產后所致急性尿潴留，也可用于前列腺增生和逼尿肌反射低下所致的急性尿潴留。

擬副交感神經節藥物作用于膀胱逼尿肌的膽堿能神經，可用于手術后或產后的急性尿潴留，主要適應于非梗阻性急性尿潴留、神經源性和非神經源性逼尿肌收縮乏力等。此類藥物包括：氯貝膽堿、新斯的明、氯化氨甲酰膽堿、雙吡己胺等。氯貝膽堿、新斯的明和酚芐明配合使用效果更好。此類藥物靜脈用藥或肌內注射使用時應注意有心臟停搏的可能。

開塞露的主要成分為甘油（55%）、三梨醇（45%~55%）、硫酸鎂（10%），甘油可直接刺激直腸壁，通過神經反射引起排便，與此同時引起膀胱逼尿肌強力收縮，括約肌松弛，輔助膈肌及腹直肌收縮，通過這一系列反射，使腹內壓和膀胱內壓增高，引起排尿。使用開塞露灌腸，可以緩解婦女產后和兒童的急性尿潴留，但對前列腺增生所致急性尿潴留不推薦使用。