藥物聯用需謹慎！

現在的疾病往往都不是單一疾病，都是由多種疾病互相關聯，像高血脂常常伴隨著糖尿病，痛風連著尿酸高等。所以在藥物治療時往往也是根據病情由多種藥聯合使用。但是某些藥物聯用時會產生嚴重不良反應，如高血壓危象、呼吸抑制、低血糖昏迷、重要臟器功能嚴重受損等致命性的威脅。

1、高血壓危象

單胺氧化酶抑制劑與三環類抗抑郁藥、5- 羥色胺再攝取抑制藥、左旋多巴、麻黃堿、間羥胺、哌甲酯等聯用，可致高血壓危象。

腎上腺素與β受體阻滯劑聯用時，二者的β受體效應相互抵消，α受體作用突出，可發生高血壓伴心動過緩；與麥角制劑或縮宮素同用，加強血管收縮作用，引起嚴重高血壓；與其他擬交感類藥物聯用可引起心血管作用加強，血壓顯著升高。

納洛酮等阿片受體拮抗藥，可拮抗大劑量麻醉性鎮痛藥，使痛覺突然恢復，交感神經興奮，致血壓急劇升高、心率加快、心律失常甚至肺水腫和心搏驟停。

2、嚴重低血壓

α受體阻滯劑與鈣拮抗藥、噻嗪類利尿藥和β受體阻滯劑聯用時，降壓作用加強；與磷酸二酯酶抑制劑合用，可引起血壓過度降低；與腎上腺素聯用可致血壓驟降威脅生命。

氯丙嗪具有α受體阻斷作用，與降壓藥物和腎上腺素合用易導致低血壓。

地西泮、硝西泮、苯巴比妥等苯二氮卓類鎮靜催眠藥，在與降壓藥、利尿劑聯用時，可使降壓作用增強。

利尿劑聯用解熱鎮痛藥時，排尿增多和大量出汗會使有效血容量減少而導致血壓下降，嚴重時可致低血壓休克。

3、呼吸肌麻痹和呼吸抑制

具有神經肌肉阻滯作用的藥物（如氨基糖苷類抗菌藥物、林可霉素、H2 受體阻滯劑、多粘菌素），在與麻醉藥、肌松藥（琥珀膽堿、筒箭毒堿）、阿片類鎮痛藥、鎮靜催眠藥及其他中樞神經系統抑制藥合用時，會出現協同作用，加重肌肉松弛作用，導致呼吸麻痹或抑制，以及心功能抑制。

4、低血糖反應

降糖藥致低血糖時出現心悸、多汗等癥狀，若盲目使用β受體阻滯劑，不但掩蓋癥狀，還會阻止肝糖原分解，使低血糖加重乃至昏迷。

可競爭性與血漿蛋白結合的藥物，以及藥酶抑制藥如單胺氧化酶抑制劑等，可抑制肝藥酶對降糖藥的代謝降解，導致低血糖反應。

5、急性腎功能不全

兩性霉素 B與其他腎毒性藥物聯用易致急性腎衰竭。

他汀類降脂藥與貝特類降脂藥、環孢素、CYP3A4 強抑制劑（如克拉霉素、HIV 蛋白酶抑制劑及伊曲康唑）等聯用可能導致橫紋肌溶解，引發腎功能衰竭甚至死亡。

他克莫司與環孢素聯用時，通過競爭 CYP3A4 酶代謝結合點抑制環孢素代謝，出現協同、累加的腎毒性。