控制尿酸的藥物有哪些？

尿酸高是人體內嘌呤因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。在發現尿酸高癥狀以后，首先應該詳細了解自身具體癥狀，看看是否只有尿酸高而沒有痛風病，是不是無癥狀高尿酸血癥等。然后通過控制尿酸的藥物調節尿酸，如抑制尿酸合成藥和促進尿酸排泄藥等。

抑制尿酸合成的藥物

1、別嘌嶺醇：主要適用于慢性原發性或繼發性痛風的治療，控制急性痛風發作時需要同時服用秋水仙堿或其他非甾體抗炎類藥物，尤其是在治療開始的幾個月內，不僅如此還可以用于伴有或不伴有痛風癥狀的尿酸性腎病、反復發作性尿酸結石患者、預防白血病、淋巴瘤或其他腫癌在化療或放療后繼發的組織內尿酸鹽沉積、腎結石等治療。

2、非布司他：主要適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。通常起始劑量為40m，g每日1次，如果使用2周后血尿酸水平仍不低于6mg/dl，建議劑量增加至80mg，每日1次。

對于腎功能不全Ccr30-89ml/min的患者無需調整使用劑量。在服用非布司他初期，經常出現痛風發作頻繁增加的情況，這是因為血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員，為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用秋水仙堿或非甾體抗炎類藥物，另外在使用非布司他期間如果出現痛風發作，通常無需中止非布司他治療。但是對于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者應絕對禁用。

促進尿酸排泄的藥物

1、丙磺舒：主要適用于高尿酸血癥伴慢性痛風性關節炎及痛風石患者。使用劑量通常為一次0.25g，每日2次，一周后可增加至0.5g，每日2次，原則上以最小有效劑量進行維持治療，但是也可以根據臨床表現以及血和尿尿酸水平調整藥物使用劑量。

服用此藥物時應保持攝入足量水分，每天2500m左右即可，以便防止形成腎結石，必要時可以同時服用堿化尿液的藥物，在使用期間應該定期檢測血和尿PH值、肝腎功能及血尿酸和尿尿酸水平等指標。

2、苯溴馬隆：主要適用于原發性和繼發性的高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。長期使用對腎臟沒有顯著影響，可用于Ccr>20ml/min的腎功能不全患者，對于Ccr>60ml/min的患者也無需減量使用，每日50-100mg即可，但是Ccr>20ml/min的患者應禁用。

3、非布索坦：該藥物對于氧化型和還原型的XOR均有顯著的抑制作用，與別嘌醇相比其降低尿酸的作用更強大、持久，可用于治療痛風的慢性高尿酸血癥，不僅如此作為非嘌呤類的XOR抑制劑，其具有更好的安全性。