治療痛風藥物有哪些？

合理的藥物治療可使痛風患者免于病殘，使已形成的痛風石發生溶解，盡快終止急性發作和預防急性關節炎復發，治療尿酸鹽在關節、腎等組織中沉積，預防高血壓、血脂異常等合并癥。痛風的藥物有哪些？

1、鎮痛藥

鎮痛藥主要用于控制痛風性關節炎的急性發作癥狀，消除關節局部疼痛、腫脹及炎癥，同時兼有退熱、改善全身不適的作用。這類藥物主要有秋水仙堿、吲哚美辛（消炎痛）、保太松類、布洛芬類、吡羅昔康等。秋水仙堿片的不良反應較大目前只限于急性痛風發作期，部分患者在服用本品時還會出現嘔吐、腹瀉等反應，此時應停藥或減量。吲哚美辛（消炎痛）具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發作時引起的疼痛。常用于痛風發作所引起的骨關節癥。

2、降尿酸藥

抑制尿酸合成藥物：別嘌呤醇和非布索坦等。這種藥即使腎臟已有損害的痛風患者仍可以使用。它主要抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發性、繼發性和慢性痛風的治療。本品不能控制痛風發作時的急性炎癥，且必須在痛風的急性期消失后兩周左右方可使用。急性期痛風不宜使用別嘌呤醇。

促進腎排泄尿酸的藥物：日前常用的制劑有丙磺舒（羧苯磺胺）、苯溴馬隆（苯溴酮、痛風利仙）和磺吡酮三種。其主要是抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結晶的生成。

促進腸道排泄藥：代表藥為愛西特，它是一種極微粒化藥用炭（活性炭），口服后可在腸道吸附尿酸、肌酐等物質，與大便一同排出體外。此藥不被腸道吸收，常與別嘌吟醇合用于腎功能不全及肌酐、尿素氮降低的痛風患者。

3、糖皮質激素類藥物

糖皮質激素類藥物能抑制非感染性炎癥，減輕關節的充血水腫，具有起效迅速等特點。但由于痛風患者停止使用糖皮質激素類藥物后癥狀極易復發，故該類藥物僅適合個別癥狀非常嚴重且反復發作或經上述藥物治療無效的痛風患者使用。目前臨床上常用的糖皮質激素類藥物主要有潑尼松、氫化可的松和潑尼松龍等。

4、堿性藥物

碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。但不可長期大量地服用堿性藥物否則易發生代謝性堿中毒。另外，有高血壓的痛風患者可選擇氯沙坦或氨氯地平，國內外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降壓作用。伴血脂異常的痛風患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。兩者調脂的同時也降尿酸，前者適于以三酰甘油增高為主者，后者適于以膽固醇增高為主者。