解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)關(guān)節(jié)炎有效么？

解熱鎮(zhèn)痛藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的作用與秋水仙堿一樣，但由于秋水仙堿存在不良反應(yīng)，使很多患者更愿意選擇解熱鎮(zhèn)痛藥。其主要抗炎作用表現(xiàn)為緩解紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，改善某些肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的功能，有效防止水腫、細(xì)胞滲出、疼痛。解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是抑制花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶的活性，進(jìn)而抑制前列腺素的合成，達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛的目的。

痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎藥物治療主要應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥消除炎癥、緩解疼痛。吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、布洛芬等藥物中，療效較好的是吲哚美辛，其次是布洛芬。阿司匹林可抑制腎排泄尿酸，因此不宜多用。上述的解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或多或少有一些效果，但不能作為主藥，可作為輔助藥物使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最常見，輕者只是腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起胃、十二指腸潰瘍甚至并發(fā)消化道出血。因此，應(yīng)盡可能選擇腸溶制劑、緩釋制劑、控釋制劑，以減少直接和間接的胃腸刺激。如果原來(lái)患有胃腸道疾病，應(yīng)同時(shí)加用胃黏膜保護(hù)藥，如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等。

一般來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)應(yīng)用治療劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥是不會(huì)引起腎病變的，但如果長(zhǎng)期大劑量使用則可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，至慢性腎功能不全，因此一旦炎癥消退、疼痛緩解即應(yīng)停藥。如果患者年齡較大，有腎功能不佳或同時(shí)合并有充血性心力衰竭、肝硬化等疾病，應(yīng)更加注意。此外，解熱鎮(zhèn)痛藥還可以引起一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高、過(guò)敏性皮疹、白細(xì)胞減少和頭脹耳鳴等不良反應(yīng)，因此，一旦開始用藥，還需定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早停藥。注意絕不要將兩種解熱鎮(zhèn)痛藥合用或與皮質(zhì)激素同時(shí)使用。

部分患者因使用解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而在急性發(fā)作的最初數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用秋水仙堿治療，有效率可達(dá)90%以上，該藥被稱為痛風(fēng)的特效藥，但是秋水仙堿的毒性較大，且治療劑量與胃腸道不良反應(yīng)的劑量接近，通常不作為急性發(fā)作的首選藥物。另外，長(zhǎng)期用秋水仙堿可引起骨髓抑制和肝腎損害，因此，治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥。