阿奇霉素使用不規(guī)范當心致命！

2019-02-22 08:50:37 家庭醫(yī)生在線

阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內酯的抗生素，與紅霉素等藥物作用機理相同，也是通過抑制細菌蛋白質合成產生抑菌作用，其對革蘭氏陽性及革蘭氏陰性菌、厭氧菌等均有較好抗菌效應。臨床上在應用阿奇霉素時，有很多危險的應用禁忌，不規(guī)范的用藥可能引發(fā)嚴重的后果，甚至會導致患者死亡。

阿奇霉素和復方甘草片二者合用，易引起心律失常。所有大環(huán)內酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用。作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例。當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑防止出現(xiàn)不良反應。

阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。當阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。

阿奇霉素可能引起重癥肌無力。大環(huán)內酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素）與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導致肌無力癥狀的加劇，以至誘發(fā)危象的發(fā)生。故這些藥物在重癥肌無力患者的治療中被視為慎用或者禁忌。血鉀水平過低等的患者，以及正在服用異常心律治療藥物的患者使用阿奇霉素容易出現(xiàn)心臟電活動異常變化，或導致潛在致命的心律不齊的幾率尤其高。

注意事項：臨床上醫(yī)師、護士在應用藥物時，要仔細閱讀說明書，掌握用法、用量、注意事項、配伍禁忌等。醫(yī)護人員需加強輸液中的觀察和巡視，對于特殊用藥、新藥更要觀察仔細，防止意外發(fā)生。輸液過程中，發(fā)現(xiàn)藥物有變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象，應立即停止輸液，更換輸液器和液體，根據病情選擇葡萄糖注射液或氯化鈉注射液在兩種可疑藥物之間間隔，最好不將有配伍禁忌的藥物聯(lián)合使用。