癲癇用藥要留意這幾點

2019-03-18 08:55:12 家庭醫生在線

癲癇是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的治療可分為控制發作、病因治療、外科治療、一般衛生及預防五個方面。其中最重要的是控制發作，目前以藥物治療為主。癲癇用藥要注意什么問題？

1、從小劑量開始

用藥劑量通常從小劑量開始，逐漸增加至有效控制發作而無明顯毒性作用的劑量，這樣可減少或避免發生不良反應。抗癲癇藥物耐受性個體差異較大，故劑量應因人而異。兒童因隨年齡增長而體重不斷增加，故需經常調整藥物劑量。對于諸如苯妥英鈉、卡馬西平、托吡酯等藥物的初始劑量要從小劑量開始，不能把劑量增加得過快，一定要按照醫生要求緩慢增加劑量，爭取用最小的劑量達到最好的控制效果。

2、足量、足療程治療

抗癲癇藥物治療的劑量不足可引起癲癇復發。不按規則服藥或突然停藥可引起癲癇持續狀態。部分病人在進行抗癲癇藥物治療段時間，發作得到控制后，則自以為已治愈或擔心毒性反應而自行停藥，導致癲癇復發。如果這時再服用原劑量的藥物，發作往往得不到控制。故堅持足量、足療程的治療是十分重要的。

3、一天服藥幾次好？

合理安排每天服藥次數，在保證有效血藥濃度的前提下，要盡量減少服藥次數，以增加病人服藥的依從性。一般抗癲癇藥物治療用法在過去為每日3次，但堅持長期每天多次服藥往往依從性下降，病人易忘記或漏服。因此，應根據各抗癲癇藥物治療的藥物的清除半衰期來制定給藥方案。藥物清除半衰期>12小時者，可考慮每日服藥2次，>20小時者可考慮每日1次服藥。如苯妥英鈉和苯巴比妥可考慮每日2次或每日1次給藥。丙戊酸鈉雖然半衰期不長，但有腦內累積的延遲作用，故也可考慮日劑量頓服療法。

4、可以臨時加藥嗎？

部分病人癲癇病發作有一定規律，如常在睡眠期或月經期發作；而不同抗癲癇病藥物又具有不同的藥物動力學特點，即使同一種抗癲癇病藥物還存在是否為控釋劑型之分。對于那些常在特定時間出現發作的病人，應該使藥物吸收后的峰值濃度能夠剛好覆蓋這一時間。對于在特定時期（如月經期）發作次數增多的病人，在這一時期可以適當增加抗癲癇藥物劑量。

5、漏服藥物后應該如何補救？

由于某種原因忘記服藥的，如果及時意識到漏服藥物，則應馬上補服所遺漏藥物。如果快到下一次服藥時間或第二天才發現，則需按原來的藥物劑量和服藥時間進行服藥。