如何治療月經性癲癇?

癲癇是常見的神經疾病，影響著許多女性，女性癲癇患者在不同時期發作頻率和嚴重程度上均有不同。月經性癲癇以月經周期中某個特定的時期癲癇發作頻率增加為特征，有10%-70%女性的癲癇發作和月經周期有關。月經性癲癇的3種不同發作形式有：圍月經期、排卵前期和黃體功能不足期癲癇。在3個不同時期內，性激素水平的變化與癲癇發作有密切的關系。

一般認為，雌激素可能增加對癲癇發作的敏感性，引起月經期癲癇的發作；而孕激素可能增加抑制性神經遞質的活性，使神經細胞的興奮性下降，從而起到抑制發作的作用。從黃體期后開始，孕激素水平逐漸下降，雌激素和孕激素的比值逐漸上升，故此階段為發作高峰期。排卵后，孕激素水平達到高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發作的低峰期。抗癲癇藥物的代謝也隨月經周期而變化。

月經性癲癇所用藥物與大發作相似，可選用丙戊酸類、巴比妥類及苯妥英鈉、卡馬西平治療，也選克癇膠囊（丸）、全蝎珍珠丸等治療，因本型癲癇在發作時相上有其特點，故在藥物的使用方法上與其他各型癲癇不同。

對于初潮前即有癲癇的患者，在月經初潮至穩定期前治療時，抗癲癇藥應加大劑量，即使完全控制發作3年以上的患者，最好也不要停藥，適當推遲停藥時間，待月經周期逐漸穩定時再逐漸減停抗癲癇藥。

對于其他時間不發作，僅在月經期發作的癲癇患者，可在每次月經來潮前幾日開始服用抗癲癇藥，月經過后漸停藥，平時可不服用。對于平時也有發作，而月經期發作明顯增多的癲癇患者，特別是難以控制的發作，應連續服用常規劑量抗癲癇藥，尤其是月經期可將抗癲癇藥量增加四分之一到三分之一，月經過后再恢復為常規劑量。也可在原服藥的基礎上每次月經來潮時加服醋氮酰胺250mg，每日3次，月經過后停服。

另外，癲癇患者平常應該要飲食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物，戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時也可誘發癲癇發作。