古熾明 副主任醫(yī)師
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奧利司他適用于結(jié)合微低熱能飲食,肥胖和體重超重者的長期治療,奧利司他主要作用是減少脂肪的吸收,有降低血脂水平,預(yù)防動脈粥樣硬化疾病和糖尿病作用。
奧利司他的作用機(jī)制是抑制胃腸道脂肪酶,使食物中的脂肪不能水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油,未消化的脂肪不能被身體吸收,從而減少熱量攝入控制體重。奧利司他的吸收量極微,只在胃腸道發(fā)揮作用,對心血管系統(tǒng)沒有副作用;不作用于中樞神經(jīng),因而不引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),具有較高安全性,是全球唯一獲得FDA批準(zhǔn)的非處方類減肥藥。
有很多人反映服用效果不明顯,下面總結(jié)了服用效果不明顯的幾點(diǎn)原因:
1、奧利司他能抑制飲食中脂肪的吸收,減少體內(nèi)脂肪,但是碳水化合物(如主食甜品、飲料等)攝入過多同樣會轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)蓄積。因此,在服用奧利司他期同,如不能控制碳水化臺物的攝入,那么減肥效果就會大打折扣,建議在總能量一樣的前提下應(yīng)適當(dāng)減少碳水化臺物的攝入,適當(dāng)增加飲食中脂肪的含量,即滿足了食欲又能讓奧利司他發(fā)揮最大的效果。
2、奧利司他只能抑制飲食中30%的脂肪吸收,如果脂肪的攝入量是正常飲食15倍,奧利司他抑制30%,實(shí)際吸收為105倍,不但起不到減肥效果,反而會變胖。因此,服用奧利司他應(yīng)該注意控制飲食,才能達(dá)到良好效果。
3、奧利司他主要用于熱量攝入過多引起的肥胖,對于器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺機(jī)能減退)禁用。
4、通常服用4周以上才有比較明顯的效果,一股推薦2-3個(gè)月為一療程,為了較好控制體重,可服用2-3個(gè)療程。
5、奧利司他不一定每天服用三次,如果早餐食物中不含脂肪,則不用服藥。
除了要按時(shí)服用,注意飲食外,還要關(guān)注奧利司他的注意事項(xiàng):
1、奧利司他最常見的副作用是會引起油性便或油性玩點(diǎn)便,青腸脹氣,腹適,大便緊急感,大便次數(shù)增多和大便失禁等,一般此種副作用隨著服用時(shí)間的增加而逐漸減少。高脂飲食,發(fā)生胃腸道事件的可能性會增加,因此應(yīng)避免高脂飲食。
2、奧利司他須在餐時(shí)或餐后一小時(shí)內(nèi)服,才能更好發(fā)揮療效。奧利司他會影響脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收,因此長期服用建議補(bǔ)充復(fù)合維生素,但要在服用奧利司他至少2小時(shí)后服用。
3、FDA批準(zhǔn)奧利司他可以用于12歲以上肥胖人群。孕婦、患慢性吸收不良綜合征或膽汁淤積癥禁用。腎功能損傷、有草酸鹽腎結(jié)石病史的患者,服用奧利司他應(yīng)謹(jǐn)慎。
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