復方甘草片不可與六類藥同服

2019-04-08 08:55:14 家庭醫(yī)生在線

復方甘草片成分中起鎮(zhèn)咳作用的為阿片粉（即鴉片）有成癮性，連續(xù)服用可形成藥物依賴。長期服用復方甘草片可導致患者對藥物產(chǎn)生依賴性，停藥后會出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等癥狀，往往需要2-3個月才能恢復正常，連續(xù)服用不能超過1周。

國內(nèi)，復方甘草片在2005年被定為憑處方才能購買的處方藥，國家藥監(jiān)局分別于2009年和2013年下達通知，要求加強對含可待因復方口服溶液、復方甘草片等特殊藥品的購銷管理，發(fā)現(xiàn)大量購買者需上報。2018年6月，國家藥品審評中心還就「含可待因類感冒藥說明書修訂要求』公開征求意見。專家認為這類阿片類感冒藥對于18歲以下人群來說風險更高。

復方甘草片成分中甘草流漫膏為保護性鎮(zhèn)咳祛痰劑，阿片粉有較強鎮(zhèn)咳作用，樟腦及/八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加腺體分泌，稀釋痰液，使痰易于咳出；苯甲酸鈉為防腐劑。這些成分協(xié)同作用下，使得復方甘草片有了良好的鎮(zhèn)咳祛痰作用，于是忽略了其藥物成癮性，并由于其見效快的特點，沒有認識到復方甘草片與其它藥物同服用時易出現(xiàn)的不良反應。

1、復方甘草片中所含的阿片為強力鎮(zhèn)咳藥，所以，應避免再與其他強力鎮(zhèn)咳藥（復方桔梗片、可愈糖漿、聯(lián)邦止咳露等）同用，以免同類藥疊加引起毒性反應。

2、復方甘草片中含有甘草酸，可促進人體鉀元素的排出，使血鉀濃度降低，從而增加人對強心苷類藥物的敏感性，容易誘發(fā)強心苷中毒。正在服用強心苷類藥物（西地蘭、地高辛等）的患者，選用止咳藥時，應避開復方甘草片等含有甘草的制劑。

3、復方甘草片中的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多癥，導致血壓升高，易與降壓類藥物發(fā)生拮抗作用而降低其藥效。

4、甘草酸在人體酶的作用下水解為甘草次酸，有糖皮質(zhì)激素的作用，能升高血糖，降低降糖藥的效果。

5、甘草具有保鈉排鉀的作用，而排鉀利尿藥（呋塞米利尿酸、氫氯啤嗪等）也能使血液中的鉀離子濃度降低，二者同用易導致低血鉀，增加水腫、血壓升高、尿豬留等不良反應。

6、甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，能增加胃酸分泌，減少胃黏液分泌，誘發(fā)或加重胃漬瘍，尤其是與阿司匹林、水楊酸等藥物合用，更會增加胃潰瘍發(fā)生的風險，所以胃潰瘍病患者盡量別選復方甘草片。