古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
癲癇是神經系統常見疾病之一,1歲以內患病率最高,其次為1~10歲以后逐漸降低。癲癇的治療以藥物治療為主,一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量,就應不間斷地應用。但是癲癇藥也會產生耐藥性,出現癲癇藥耐藥性如何克服呢?
癲癇耐藥的模式通常有3種:一是先天性耐藥,指起病之時就已存在耐藥,患者對所有AEDs均無反應,任何AEDs均不能控制癲癇發作,多見于癲癇綜合征。二是后天獲得性耐藥,患者在病程初期對AEDs有良好反應,但經過數月,幾年,甚至10多年后逐漸發展成耐藥,一般兒童者發展成耐藥性癲癇的時期較長。三是再發耐藥,采用一種或多種AEDs治療后患者癲癇發作得以控制,但停藥數月或數年后癲癇再發,該類大部分患者通過服用原用的抗癲癇藥物能夠得到有效控制,但部分患者即使單獨或聯合采用多種AEDs均不能控制發作,即再發耐藥。
避免和克服耐藥性,可以采取以下方法:
1、正規使用AEDs,包括嚴格按發作類型選用AEDs,保證AEDs劑量足、依從性好、療程足夠。要定期監測血藥濃度,
2、除失神發作外,各型癲癇要在發作停止后繼續用藥3-5年,然后根據病情緩慢減量,1~2年后停藥。減量、停藥要特別慎重,應參考病程和腦電圖變化等因素。
3、換用新藥:對確診的耐藥性癲癇可選用新一代AEDs,如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,這些新藥均是按不同的致癲癇機制和作用靶點設計,特別是左乙拉西坦更有完全不同的作用機制,對耐藥性癲癇有突出的療效。
4、后天獲得性和再發耐藥患者在正規使用AEDs同時加用轉運體抑制劑可獲得較好的控制效果。
5、假日療法:有些藥物的耐藥性隨著停藥可以逐步消失,因而間歇性用藥可避免耐藥性的產生,如奧沙西泮,且適用于假日療法的藥物多是抗癲癇治療的輔助用藥。
小孩一旦得了癲癇一定要到正規醫院小兒神經專科診治,因為兒童癲癇與成人不盡相同,在癲癇的病因、發作類型、藥物選擇、用藥劑量、體內代謝過程等方面都有很大的差別,需要在醫生指導下才能更好的用藥。治療越早腦損傷越小,復發越少,預后越好。
(責任編輯:沈麗娜 )
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