尿激酶的注意事項(xiàng)不可不知

尿激酶是一種從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。尿激酶能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。尿激酶的使用有哪些注意事項(xiàng)？

1、尿激酶可引起注射部位針孔出血，在用藥期間一般不宜作穿刺等操作。

2、用前應(yīng)檢測(cè)出血時(shí)間、部分凝血活酶生成時(shí)間、凝血酶原時(shí)原時(shí)間、凝血酶時(shí)時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等，以排除出血體質(zhì)。

3、尿激酶在酸性藥液中易分解降效，故所用的稀釋液宜接近中性。用葡萄糖注射劑稀釋時(shí)應(yīng)選擇pH大于或等于4.5的產(chǎn)品。

4、必須在短時(shí)間（15～30min）內(nèi)給予足夠的尿激酶初量以中和體內(nèi)尿激酶抗體。但初量過(guò)大能使體內(nèi)纖溶酶原庫(kù)及凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ耗竭而影響溶栓效果。

5、尿激酶只供靜脈注射和心內(nèi)注射，不可作肌內(nèi)注射或局部注射。

6、尿激酶溶液必須在臨用前新鮮配制，隨配隨用。尿激酶用滅菌注射用水5ml溶解（不可用其他溶液溶解），制成的藥液允許顯淺稻草黃色（色深或不能完全溶解者不可應(yīng)用）。溶解時(shí)應(yīng)將瓶輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，切勿用力振搖（因可產(chǎn)生不溶物），制得的藥液要求通過(guò)0.45μm終端過(guò)濾器或小型賽璐珞過(guò)濾器，以除去不溶性顆粒，再按用法內(nèi)的要求進(jìn)行稀釋備用。

7、溶解好的藥液易失活，未用完的藥液應(yīng)丟棄，不宜保存再用。

8、溶栓治療后必須給予抗血小板及抗凝藥物以抑制潛在性血栓復(fù)發(fā)傾向。因此，在開(kāi)始溶栓治療之初，宜將尿激酶與低劑量阿司匹林（160mg）合用，待溶栓后，繼續(xù)使用阿司匹林1個(gè)月，以降低急性期及15個(gè)月內(nèi)的死亡率，但出血傾向會(huì)略加重。

9、使用尿激酶并發(fā)出血時(shí)，輕度出血采取相應(yīng)措施癥狀可緩解；嚴(yán)重出血應(yīng)立即停藥，失血時(shí)輸全血（最好用鮮血，不要用代血漿）能得到有效控制，緊急狀態(tài)下可考慮用氨基己酸、氨甲苯酸對(duì)抗尿激酶作用。

10、用藥過(guò)程中若出現(xiàn)發(fā)熱，可用對(duì)乙酰氨基酚對(duì)癥退熱處理，但不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退熱藥。

11、溶栓過(guò)程中，若發(fā)生未完全溶解的血栓脫落，應(yīng)繼續(xù)溶栓使栓子溶解。

12、肺栓塞的溶解常伴隨血流動(dòng)力學(xué)變化，要注意采取維持血壓措施。

13、深靜脈血栓的溶栓治療可加速血栓溶解，促進(jìn)血流迅速重建，理論上說(shuō)是一種較抗凝更可取的治療措施，但由于溶栓治療的大出血發(fā)生率較肝素抗凝治療為高，故溶栓治療不作為深靜脈血栓患者的常規(guī)治療。

14、動(dòng)脈血栓的溶栓配合手術(shù)治療，可使手術(shù)范圍縮小，因此應(yīng)及時(shí)溶栓。并且插入多孔導(dǎo)管溶栓可提高成功率。