胺碘酮的用途和禁忌是什么？

2019-05-13 08:55:24 家庭醫生在線

胺碘酮具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。

胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發作性室上性心動過速，對持續性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合征者效果更佳。也用于經利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。

胺碘酮的使用有許多禁忌。甲狀腺功能異常或有既往史者，碘過敏者，Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯，雙束支傳導阻滯（除非已有起搏器），病態竇房結綜合征禁用胺碘酮。有甲狀腺功能異常、室內或房室傳導阻滯、病竇綜合征、QT間期延長綜合征、碘過敏者禁用。肺功能不全者應禁用此藥。

竇性心動過緩；Q-T延長綜合征；低血壓；肝功能不全；肺功能不全；嚴重充血性心力衰竭；心臟明顯增大，尤以心肌病者忌用。白內障、心律失常、心源性暈厥、心動過緩、房室傳導阻滯忌用。肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。

對疑有潛在的竇房結病變出現室上性心動過速者慎用，否則可能會出現較長時間的竇性停搏。對心臟顯著增大，尤其是心肌病患者靜脈注射屬相對禁忌，因可導致心源性休克。

胺碘酮服用后消化系統可見惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、口干，如在飯中或飯后服用可減輕反應。長期用藥者，15%～40%發生無癥狀性肝功能異常，氨基轉移酶可升高1.5～4倍，不需停藥，但需密切觀察。偶爾可發生畏光、光暈、視物模糊或不適感。也有報告發生色覺不良、視乳頭病變及視乳頭水腫者。

胺碘酮所致的甲亢較常見于攝取碘低的地區，而甲狀腺功能低下者常見于攝碘高的地區。也可引起碘疹、暴露部位有暗藍色色素沉著（藍皮癥）、結節性紅斑、瘀斑、脫發及牛皮癬等。