孕產婦能用抗生素么？

2019-07-16 08:55:35 家庭醫生在線

孕產婦的感染性疾病，都需要使用抗生素。但是某些抗生素會對胎兒和母體造成一定影響，是不能使用的。這就需要清楚地區分哪些抗生素是適合孕婦服用的，哪些抗生素是對孕婦有一定傷害的。要了解這部分內容，就必須要熟悉FDA關于孕產婦用藥的分級標準。美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。

1、青霉素類：為B類藥，毒性小，是對孕婦最安全的抗感染藥物，包括廣譜青霉素如氨芐西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-內酰胺制劑。

2、頭孢菌素類：B類藥。此類藥可通過胎盤，但目前無此類藥致畸的報道，在孕期血槳半衰期較非孕期短，孕期可用。

3、大環內酯類：多為B類，不宜通過胎盤。可用于青霉素過敏者和衣原體、支原體感染者。

4、氨基糖苷類：屬于D類或C類藥物，此類藥物易通過胎盤，臍血藥物濃度明顯升高，對孕婦及胎兒有一定危害，孕期禁用或慎用。

5、四環素類：多為D類，此類藥容易通過胎盤和進入乳汁，為致畸藥。四環素熒光物質可沉積于牙釉質及胎兒骨骼，影響胎兒牙釉質及體格發育，導致胎兒宮內發育遲緩。當孕婦腎功能不全時，可致孕婦急性脂肪肝，孕期禁用。此類藥物在乳汁中濃度較高，哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。

6、氯霉素：可通過胎盤并進入乳汁，對骨髓有抑制作用，用于早產兒可引起“灰嬰綜合征”。孕期和哺乳期禁用。

7、喹諾酮類：多為C類藥，包括吡哌酸、氟哌酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此類藥物作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶，此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力，可引起動物不可逆的關節病，或影響胎兒軟骨發育，孕期禁用。

8、磺胺類：多為C類，本類藥物易通過胎盤，動物實驗有致畸作用，但人類無報道。孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合，引起新生兒高膽紅素血癥。孕期慎用，分娩前禁用。

9、潔霉素類：包括潔霉素、克林霉素等，為B類藥。可通過胎盤并進入乳汁，無對胚胎不良影響的紀錄，相對安全。

10、甲硝唑：現在為B類，過去分類為C類。有報道1700例早孕婦女應用后并未增加畸胎率，近來FDA已將其列為B類藥。