小兒急性上呼吸道感染

常見癥狀

　　1．鼻塞、流涕

　　極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。

　　2．咳嗽

　　輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。

　　3．發(fā)燒

　　輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右，高低不等。重癥起病體溫就可達39-40℃或更高，并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時高熱達1-2周，偶可長期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥，常見高熱抽風、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風)．以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。

　　4．嗓子痛

　　輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可見到咽痛、扁桃體炎。咽部及咽后壁充血微紅。重癥可見咽部微紅，并有皰疹和潰瘍，有時紅、腫疼痛非常明顯，扁桃體出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物。

　　5．頜下淋巴結(jié)腫大

　　輕癥淋巴結(jié)可稍有腫大。重癥顯著腫大、壓痛明顯。

　　除上述常見癥狀外，嬰兒時期的急性上呼吸道感染常常出現(xiàn)消化道癥狀，一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛。較嚴重癥狀中，可發(fā)生急性腹痛，有時腹痛很厲害，一般都在肚臍這個部位或其周圍，無壓痛，多數(shù)在發(fā)病早期出現(xiàn)，為暫時性的。對這些消化道癥狀要引起注意，有時可誤診為原發(fā)性胃腸病。

常用中成藥

　　本病屬中醫(yī)“傷風感冒”范疇，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風寒感冒和風熱感冒兩型以辨證治療。

　　1．風寒感冒

　　癥見發(fā)熱，惡風怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，舌談紅，苔薄白。治宜：疏風散寒，宣肺止咳?？煞?a target="blank">兒童清肺丸、兒童清肺口服液、解肌寧嗽丸等。

　　如小兒感冒風寒、食乳內(nèi)停，除見到發(fā)熱咳嗽，頭痛怕冷，鼻塞流涕，舌苔薄黃或膩，又兼有惡心嘔逆，不想吃東西，脘腹脹滿，大便瀉泄等消化不良癥狀。治宜：祛風散寒，清熱解表，消食化滯?？煞盒褐翆氬V、小兒四癥丸。

　　2．風熱感冒

　　癥見發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉腫痛或咽痛干紅、舌苔薄白或微黃，脈數(shù)。治宜：解表祛風，清熱解毒?？煞盒呵逖蕸_劑、透表回春丸、小兒金丹片、小兒久嗽丸、妙靈丹。亦可用小兒解熱栓放入肛門處。

　　如小兒感冒風熱，停食傷乳，除見風熱表證外，又兼厭食，忍心嘔吐，吐物酸腐、脘腹脹痛，大便臭味大等消化不良的癥狀。治宜：清熱散風，消食化滯，化痰止咳?？煞盒喊賶鄣?丸)。

　　又小兒為純陽之體，感受外邪那(或感寒或受風熱)都可見到高熱，甚至高熱驚厥、四肢抽搐，煩躁譫妄，痰盛、咳嗽氣喘，口渴面赤等癥狀。此時治宜清熱解表，化痰開竅，息風定驚。服用至圣保元丹，小兒回春丸，小兒清熱散，牛黃鎮(zhèn)驚九。

　　上述兩型在服丸藥同時、最好都配服板藍根沖劑。

常用西藥

　　1．抗菌素

　　急性上感確為細菌感染或病毒性感冒合并細菌感染時可用。如紅霉素、先鋒霉素及青霉素，但是必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。肌肉注射青霉素必須做皮試。

　　2．退熱藥

　　在高熱的情況下，可以用一般退熱藥，如阿苯或阿魯片，3歲以下每次半片必要時服，可4-6小時重復(fù)1次，但忌用大劑量．以免體溫下降太快，多汗，甚至虛脫。

　　小兒用藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不能大意。對輕癥咳嗽，尤其小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥。如有鼻炎。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。

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