孕期為什么不能用氨基糖甙類抗生素

　　氨基糖甙類抗生素最常見、較嚴重的不良反應是腎毒性和耳毒性，對孕婦和胎兒都有一定危害。

　　氨基糖甙類抗生素對胎兒的影響與三個因素有關：

　　用藥時的胎齡　一般藥物致畸的敏感時期是受精后第15～60天。胚胎第4周耳朵及神經開始生長發育，直至7個月完成。氨基糖甙類抗生素具有耳毒性，對發育完全的聽神經也有損害，故其應用時間的限制不僅在器官形成期。 　　

　　藥物的性質　美國食品和藥品管理局（FDA）將藥物對胎兒危險性分為5個等級，即A、B、C、D及X級。氨基糖甙類藥物如鏈霉素、卡那霉素和妥布霉素屬于D級，即對胎兒的危害有明確的證據，除非在搶救孕婦而又沒有其他藥物代替時才用。而慶大霉素、丁胺卡那霉素和新霉素屬于C級，即在動物實驗中對胎仔有致畸或殺死胚胎的作用，而對人沒有相應的研究，此類藥物在選擇應用時比較困難，要十分慎重。一般來說，孕期最好不用氨基糖甙類抗生素。

　　藥物的劑量 有些人由于不知道懷孕，打了一針或服了幾片上述藥物，是否對胎兒有影響，應該怎么觀察？

　　國內曾有報道，檢查胎兒的聽力器官發育、了解聽功能，可在妊娠27周以后，做聲振刺激試驗。孕齡27周以后聽力正常、聽功能成熟的胎兒，對聲振刺激經耳蝸感受及聽覺通路傳導，再通過神經反應，改變胎兒的行為狀態，表現為胎心加速、胎動增加。

　　對于胎兒聲振試驗陰性者，可于出生后做聽性腦干反應測試。用≤60分貝，受測者潛伏期正常者為正常，潛伏期延長為異常；對本項測試異常或可疑者，可于3、6個月及1年后復查。這項測試應由專業醫師進行，以便得出正確結論。

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