妊娠三月

　　由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發(fā)生在妊娠的頭三個(gè)月內(nèi)，特別是前八周內(nèi)最為突出。因?yàn)橹埠蟮氖芫眩總€(gè)細(xì)胞都有各自的特殊功能，并開始進(jìn)行分化，逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個(gè)重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細(xì)胞就會(huì)停止生長(zhǎng)發(fā)育，而殘缺不全出現(xiàn)畸形。其作用機(jī)理很復(fù)雜，有很多問題至今還不清楚。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為藥物導(dǎo)致畸胎，因素是多方面的。例如，①基因突變：人的遺傳信息是由細(xì)胞染色體上的基因所攜帶的。基因是遺傳物質(zhì)，能將父母的結(jié)構(gòu)和功能特征遺傳給胎兒。而在胚胎分化期中，由于藥物的作用，引起胚胎某些器官組織的細(xì)胞染色體基因發(fā)生突變，而釀成畸形。②染色體畸變：正常細(xì)胞中的染色體，其結(jié)構(gòu)、形狀、數(shù)目、位置等都是固定的，而受到藥物作用后，染色體會(huì)發(fā)生缺損、斷裂、倒置、錯(cuò)位、重復(fù)等變化，招致胎兒畸形。②蛋白質(zhì)合成障礙：胚胎器官組織細(xì)胞中的核酸有兩種。一種是脫氧核糖核酸；另一種是核糖核酸，它們?cè)谶z傳、蛋白質(zhì)和酶的合成等方面，都有極其重要的作用。若受到藥物的干擾而不能正常進(jìn)行時(shí)，蛋白質(zhì)的合成就會(huì)發(fā)生障礙而出現(xiàn)畸形。④干擾細(xì)胞的有絲分裂：受精卵的分裂方式是有絲分裂，其特點(diǎn)是在細(xì)胞分裂的過程中出現(xiàn)紡錘絲。它的一端附著在染色體上，當(dāng)染色體一分為二時(shí)，紡錘絲牽拉著染色體向細(xì)胞兩端移動(dòng)，隨著細(xì)胞分裂，就把兩份染色體分別帶到新分裂出的細(xì)胞中去。若藥物妨礙紡錘絲的形成。影響細(xì)胞的正常增殖，即會(huì)導(dǎo)致畸形。⑥營(yíng)養(yǎng)、代謝失常：有些藥物服用后，會(huì)引起母體內(nèi)某些必要物質(zhì)短缺或代謝失常，影響胚胎的正常發(fā)育生長(zhǎng)，以致使胎兒發(fā)生畸形。所以以下藥物禁止使用。

　　抗腫瘤藥物：如馬利蘭(白消安)、樂疾寧(琉膘吟)、癌得星(環(huán)磷酰胺)、甲氨喋呤及苯丁酸氮芥等。

　　激素類藥物：如可的松、強(qiáng)的松龍、安宮黃體酮、辜丸酮、己烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕藥等。

　　抗癲癇藥與抗驚厥藥：如苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平(痛驚寧、酰胺瞇嗪)、撲癇酮及三甲雙酮等。

　　鎮(zhèn)靜藥:如安寧、利眠寧、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反應(yīng)停等。

　　抗憂郁藥：如丙咪嗪、苯丙胺等。

　　抗過敏藥：如撲爾敏、安其敏、敏克靜、暈海寧(乘暈寧)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。

　　放射性藥物：如放射性碘(131I)等。

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