孕期用藥應(yīng)慎之又慎

2006-04-04 10:54:30 作者：楊冬梓家庭醫(yī)生在線

　　青年農(nóng)婦黃某重男輕女，孕期服“轉(zhuǎn)胎藥”，使孩子出生后智力障礙，這是她愚昧、無知所造成的后果。

　　我們知道卵子和精子結(jié)合為受精卵，經(jīng)過不斷的繁殖和發(fā)育成為胚胎至胎兒。女性只產(chǎn)生一種含X染色體的卵細胞，而男性則產(chǎn)生兩種精子：一種含X染色體，另一種含Y染色體。如果卵子與含X染色體的精子結(jié)合，子代為XX，就發(fā)育為女性；如卵子與Y染色體的精子結(jié)合，子代為XY，則發(fā)育為男性；因此，女性受孕后，每胎生男、生女的概率均為50％，在人群中男女的比率大致相等。由此可知，胎兒的性別并非出生時才確定的，而是在精子與卵子結(jié)合的那一刻就確定了。所謂的“轉(zhuǎn)胎藥”并不能改變胎兒的性別，黃某產(chǎn)下的男孩也并非“轉(zhuǎn)胎藥”的功勞。

　　從一個細胞的受精卵發(fā)育成為胎兒，其過程是比較復雜的，許多外來的因素(如細菌、病毒、放射線或藥物等)都可影響這一過程。尤其是孕期頭兩個月內(nèi)，這一階段是細胞高度分化和各個器官、系統(tǒng)基本形成期，這個時期對外界影響最為敏感，而妊娠三個月至分娩的時期，小腦、大腦皮質(zhì)及泌尿系統(tǒng)仍在繼續(xù)分化，因而這部分結(jié)構(gòu)仍保持對致畸因子的敏感性。妊娠期用藥，藥物可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒的肝、腎功能尚不成熟，藥物可在胎兒體內(nèi)作用時間很長從而產(chǎn)生有害的影響，同時發(fā)育中的胎兒非常脆弱，故極易導致胎兒畸形，甚至死亡。60年代轟動全球的“反應(yīng)停”事件就是典型的例子，當時一種稱為“反應(yīng)停”的藥物因能減輕孕婦的早孕反應(yīng)，在西方廣為流行，但孕婦服用這種藥物之后均產(chǎn)下了四肢短小如海豚樣的小孩，造成了不可挽救的后果，從此“反應(yīng)停”被絕對禁止用于孕婦。這樣的例子還有很多，如孕期用有雄激素作用的合成孕激素安胎，則可能引起女性胎兒男性化；孕期服過四環(huán)素族抗生素者，可使胎兒牙釉發(fā)育不全或牙質(zhì)發(fā)育遲緩；用過己烯雌酚安胎的婦女可導致其女性后代發(fā)生陰道腺病與陰道透明細胞癌，這大部分可能在青春期后才發(fā)玻這些都是慘痛的教訓，所以在妊娠期間用藥必須慎重。妊娠期最好不用藥，若妊娠期患病或有異常需用藥也應(yīng)得到婦產(chǎn)科醫(yī)生的允許，并在醫(yī)生的指導下進行。對妊娠期的用藥情況必須作全面的回顧，以獲得最佳的治療效果，將危險降低到最小程度，應(yīng)使用那些已證實對胎兒無害的、安全的藥物，盡量避免使用任何新藥及盲目用藥。