小兒支氣管肺炎

常見癥狀 本病一般起病較急，發病前可先有輕度的上呼吸道感染史。 1．發燒 體溫大都比較高，往往在39℃左右，亦可高達40℃左右。部分病兒中毒癥狀嚴重，或人體反應性低下者，體溫可不升或低于正常。 2．咳嗽 發病早期就能見到咳嗽，輕重不等，咽喉部有痰聲。弱小嬰兒有時咳嗽不明顯，常先見嗆奶，有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。 3。喘憋氣急 此由呼吸不暢造成，病兒呼吸淺表，次數增快，每分鐘可達40—80次，呼吸時呻吟。重者鼻翼扇動，并伴有口周及指甲青紫。有些病兒頭往后仰，以便較順 利呼吸。 4．消化道癥狀 本病常伴嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嘔吐常發生在強烈咳嗽之后，如病變部位在肺下葉，那么腹痛較明顯。 5．煩躁 輕者可見煩躁不安、哭鬧或精神萎靡、嗜睡，嚴重的可昏迷驚厥、抽搐。 常用中成藥 按照本病的發病過程可從4個方面辨證施治。 1．邪在肺衛 病變初起，癥情較輕，中醫分風寒、風溫兩類。 ①風寒閉肺：發熱惡寒無汗，咳嗽氣急，無明顯呼吸困難，不渴，苔白脈浮。 治宜：辛溫開肺，定喘化痰。 可服：兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹。 ②風溫襲肺：發熱較重，無汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面紅煩躁不安，甚則氣喘，苔白或黃，脈浮數或滑數。 治宜：辛涼清解，宣肺滌痰。 可用：銀翹解毒丸，小兒化痰丸、貝羚散、琥珀保嬰丹、小兒金丹片。 2．痰熱內因 病發的高峰階段，發熱較高，呼吸困難，咳嗽而喘，氣急鼻煽，口唇發紺，口渴面赤，喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈滑數。 治宜：清熱宣肺，化痰定喘。 可服：小兒牛黃散、八寶鎮驚丸、乾元丹、小兒解熱栓、妙靈丹、至圣保元丹、紫雪散。 3．邪盛正衰 肺炎的危急證候。如治不及時多數并發心功能不全或中 毒性腦病，分兩類施治。 ①邪毒內陷：癥見煩躁，神志不清或昏迷，譫語，甚則吐血、衄血，斑疹隱隱，或出現驚風抽搐，兩目上視，頸項強直，甚則角弓反張。 治宜：清熱鎮驚，滌痰開竅。 可服：牛黃鎮驚丸、兒科七厘散、回生救急散、小兒抽風散、定抽化風丹、小兒奇應九、猴棗散。 ②正氣虛脫：癥見突然面色蒼白，呼吸困難加重，喘促煩躁不安，出冷汗，四肢煩冷，脈細而弱。 治宜：扶陽救逆。 可服：生脈飲，并立即送醫院救治不可耽擱。 4．正虛邪留 肺炎后期或見于虛弱的病兒，可分兩型。 ①肺氣不足，余邪未解：癥見面色蒼黃，容易出汗，常有不規則發燒，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。 治宜：調理脾肺，止嗽化痰。 可服：小兒久嗽九、小兒至寶錠、小兒百壽丹、鷺鷥咳九。 ②肺陰耗傷、余熱不盡：癥見面唇紅赤，干咳無痰，潮熱盜汗，舌苔光剝。 治宜：養陰清熱止咳。 可服：川貝批把露、養明清肺糖漿、蛇膽川貝液、化毒丹。 常用西藥 1。抗菌素 ①青霉素：為首選抗菌藥，一般肺炎球菌對青霉素敏感，每天20—40萬單位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。 ②紅霉素：每公斤體重每天用25—50毫克，分4次口服，應在飯后服。或用每公斤體重每天50—30毫克加入lo％葡萄糖液內靜脈點滴。 ③先鋒霉素：先鋒Ⅳ(頭抱氨芐片)，每公斤體重每天用25—50毫克，分3—4次服。先鋒VI(頭孢拉定膠囊)，每天每公斤體重25—50毫克，每6小時或12小時等量分次服用，飯后服。 抗菌素的應用，必需在醫生的指導下，即使病情開始好轉，仍需服完1個療程，即至少服5—7天。 2．異丙嗪 鎮靜止咳每次每公斤體重0．5—1毫克，必要時4—6小時1次。 3．退熱藥 ①阿魯片：必要時服，2歲前每次半片。 ②阿苯片：必要時服，2歲前每次半片。 患病嬰幼兒西藥的服用，一定要得到醫生的指導，不可隨便服用。

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