懷孕和分娩期間為什么不宜用嗎啡止痛

　　婦女懷孕期間患有某些疾病，如膽絞痛、嚴重創傷，以及分娩時劇烈而難忍的陣痛時，常常要求醫生打嗎啡止痛。孕婦能不能打嗎啡，什么時候能用呢？

　　處在母體中的胎兒，是靠母親血液中滲透過來的氧、營養物質來維持生命的。嗎啡可以透過血腦屏障，進入胎兒體內，在妊娠期及分娩期，如果給產婦應用嗎啡，雖然能止痛，但對胎兒或將出生的新生兒至少可能有三個方面的影響：

　　1. 嗎啡有抑制呼吸的作用，胎兒對嗎啡代謝的能力很弱，可以導致出生后的嬰兒呼吸障礙，不能和不易自動呼吸而陷于窒息。

　　2. 孕婦對嗎啡能成癮。

　　3. 胎兒對嗎啡也能成癮，但不易診斷，若經常應用，明顯的戒斷癥狀在出生后幾天才出現，其表現為高聲號哭、激動和抽搐等。所以孕婦，尤其是分娩前，嗎啡是禁用的。

　　但嗎啡進入母體后會迅速破壞和排泄，一般認為注射后4小時～6小時作用就過去了。而在注射后2小時～3小時作用最強。因此，分娩時產程過長，估計4小時內胎兒不會娩出時的婦女還是可以用的，但估計要準確，應用要審慎。

　　此外，嗎啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度爾對新生兒呼吸也有抑制作用，孕婦對這些藥物也是禁忌的。杜冷丁產前2小時～4小時注射可致新生兒呼吸抑制，但注射時間超過6小時或不到1小時，則對新生兒影響不大。

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