冬日小兒咳嗽 慎用止咳藥

    隨著天氣變冷，小兒機體機能易發生紊亂。小兒防御機能較差，加上寒冷空氣對呼吸道刺激，病菌乘虛而入，時常引發呼吸道感染性疾病。感冒繼發急慢性支氣管炎、支氣管哮喘引起的咳嗽、多痰是兒童常見病癥。此時家長往往只看表面現象，急于給小兒止咳，這是不對的。

　　咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護性反射。靠咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咳出后可以防止感染的發生，保護了呼吸道。對于已經患了喉炎、氣管炎、肺炎和肺膿腫之類的疾病，咳嗽可以咳出痰液、膿液或飛沫，減少了呼吸道病原微生物及炎性因子的量，從而減輕了對呼吸道的侵害，利于恢復。

　　但若小兒發生劇烈頻繁的咳嗽，已影響到睡眠與生活，且病因為感冒、流感、咽炎、哮喘與氣管炎、支氣管炎等，可選用下列藥物治療：

　　常用的棕色合劑(復方甘草合劑)具有止咳與化痰作用，常用于感冒、咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等，小兒每歲服1毫升，一日3～4次。嬰幼兒咳嗽可選用糖漿劑與露劑。這類藥以中成藥居多。如風熱感冒，有發熱、頭痛、頭暈與咽干疼痛、黃痰黏稠不易咳出，或急慢性支氣管炎等，可用川貝枇杷糖漿、復方羅漢果止咳露等。若為風寒感冒，有頭痛、發熱、無汗、惡寒及鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽，痰液稀薄呈泡沫狀，或有哮喘等，可用半夏露、蛇膽川貝液與麻杏止咳糖漿等。若為燥熱咳嗽，有干咳無痰、咳嗽痰少、痰黏不易咳出，或由咳嗽引起的咽喉干痛、口燥鼻干、胸痛、尿少色黃、大便干結等，可用雪梨膏、川貝雪梨糖漿等。

　　淡竹瀝(竹瀝油)具有化痰止咳、清熱鎮靜等作用，常用于治療肺熱咳嗽，痰多氣喘等癥，有顯著療效，但外感風寒引起的咳嗽、流涕、痰液呈泡沫狀，則不宜使用，否則會使病情加重。還有猴棗散，適用于咳嗽痰多、氣急、喉間痰鳴等癥。對于劇烈地干咳、痙攣性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小兒本身其他病不能耐受咳嗽者，應及時選用強效中樞止咳劑。這些止咳劑是指含有可待因、嗎啡類以及其他具有中樞抑制作用的藥物，例如聯邦止咳露、咳必清、美沙芬等。但必須注意這些止咳藥的劑量，不可超量服用，否則可造成呼吸中樞抑制，甚至有生命危險。

　　如孩子確已繼發細菌感染，還應在醫生指導下進行抗生素治療，炎癥控制后才能有效止咳。