兩大原因引來齲齒 三種方法拒齲齒之門外

齲齒一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質，產生齲洞。

下面具體介紹一下相關病因。

1、細菌

是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂?，一方面聚合產生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質，另一方面產酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質。

2、口腔環境

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產的有機酸有利于產酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發生的物質基礎。齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發展而加重的。

齲齒有哪些癥狀？

 初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們所注意，多數病人是在體格檢查時，才被發現的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。 齲蝕繼續發展，深入到牙本質淺層，這時在牙齒的表面可出現一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。 齲蝕如繼續向深部擴大，到達牙本質深層并接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內的細菌和細菌所產生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。 深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細菌可通過牙髓向根尖擴散，引起牙齒根尖部的病變。 齲齒發展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應予拔除。

那么，我們應如何預防齲齒呢？

1、減少或消除病原刺激物

減少或消除牙齒上的菌斑，改善口腔環境，保持口腔清潔條件，是防齲的重要環節，要做到這一點，最基本、最有效的辦法就是刷牙和漱口。對此應該通過各種渠道進行普及宣傳教育，使兒童從小養成良好的口腔衛生習慣，學會并掌握正確的刷牙方法。正確刷牙，可以清除口腔中的大部分細菌，有效減少菌斑的形成。幼兒還無法刷牙的時候，可由家長用柔軟毛巾或絨布幫助擦洗牙齒。幼兒3歲以后就可以開始學習刷牙，盡可能做到早晚各刷一次，養成飯后漱口的良好習慣。睡前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，人在睡眠的時候，唾液往往分泌不足，細菌更容易大量繁殖。正確的刷牙方法是豎刷法，即順著牙齦邊緣“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還須特別注意刷后牙的咬面，仔細把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口；千萬不要橫刷，橫刷很容易損傷牙齦，也無法刷凈牙縫里的殘渣。牙刷的選擇也很重要，由衛生部、輕工業部和商業部曾共同制訂的“保健牙刷暫行規格”。幼兒使用的牙刷標準毛束不超過兩排，每排5～6束，毛質要柔軟，小學生使用的牙刷毛不不超過三排，每排6～7束，還制定了中學生牙刷標準，以備成人牙刷作為參考。要消除齲齒的病原因素，還應該注意兒童的飲食習慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，還可減少食物殘屑堆積。較硬食物需要充分咀嚼，既可增強牙周組織的活力，又能磨擦牙齒咬面，使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

2、減少或控制飲食中的糖份

以谷類作為主食的國家和民族，想控制飲食中的碳水化物來防齲是很難的，隨著糖制食品和各種飲料顯著增多，因此對另一個主要致齲因素——糖的控制，尤其重要。最好的方法就是通過普及預防知識，從家長開始從小教育兒童要養成少吃零食和糖果糕點的習慣，特別是避免睡前吃糖的壞習慣，注意兒童三餐的質量，最好是從幼兒階段，就習慣多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多營養的食物，要盡可能吃些粗糧，同時要重視母乳喂養嬰兒。

3、增強牙齒的抗齲性

前面在齲齒產生因素中提到，足量的唾液分泌才是保證口腔衛生、有效防止齲齒的關鍵。正因如此，研發出有效調節或改善口腔唾液分泌的技術，必然成為終結齲齒這一口腔另外主要殺手的研究重點和方向。另外，氟化法也是一種手段，通過增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。齲齒發病因素是復雜的，當前還沒有一種能夠完全預防新齲發生的單一方法，通過生物科技手段，通過控制和改善唾液這個可控條件，是一個可能對有效防齲單一產品目標實現突破的最可行方向。