莫名牙痛須查頸椎病 老人牙痛或是心梗病

牙痛是一種常見(jiàn)疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。

忠告：莫名牙痛須排查頸椎病

張女士最近老是牙痛，到醫(yī)院口腔科檢查后，醫(yī)生說(shuō)需要拔牙，那就拔吧。誰(shuí)知道拔了一顆，牙痛還沒(méi)止住，就又拔了一顆，就這樣連續(xù)拔了3顆，張女士還是牙痛。在醫(yī)院里，張女士難受地對(duì)主任醫(yī)師說(shuō)：“總不能把牙齒都拔光吧？”

牙齒本身病變應(yīng)該不是根本原因，應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，以找出真正元兇。經(jīng)過(guò)一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士的頸椎可能有問(wèn)題，第五節(jié)頸椎有壓痛點(diǎn)，按壓那里，疼痛就會(huì)放射到牙槽部位，而且疼痛明顯加劇，另外頸部還有輕度的骨質(zhì)增生。

醫(yī)生確診，張女士患的并不是牙病，而是交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎病分為頸型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、混合型等頸椎病。交感神經(jīng)型頸椎病是比較少見(jiàn)的一種，此類(lèi)頸椎病是因?yàn)轭i部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，產(chǎn)生頭暈、昏沉、偏頭痛、心慌、胸悶、四肢發(fā)涼等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)牙痛。

由于牙齒是由三叉神經(jīng)支配的，三叉神經(jīng)在頸部的走行距離短又隱蔽，通常不會(huì)受到頸椎退行性病變的影響，所以絕大多數(shù)頸椎病并不會(huì)誘發(fā)牙痛。張女士的情況可能是頸椎的病變壓迫到位于第五頸椎和第五頸椎橫突前面的頸部交感神經(jīng)，異常刺激通過(guò)頸部交感神經(jīng)傳遞到三叉神經(jīng)脊髓核，再由三叉神經(jīng)下頜支傳到牙槽，使左側(cè)下牙出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，而牙齒本身并沒(méi)有病。

Tip：緩解牙痛的注意事項(xiàng)

1、頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時(shí)的疼痛。

2、預(yù)防牙病還要應(yīng)用橫顫加豎刷牙法。刷牙時(shí)要求運(yùn)動(dòng)的方向與牙縫方向一致。這樣可達(dá)到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環(huán)，減少牙病所帶來(lái)的痛苦。

3、防止牙痛關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，而早晚堅(jiān)持刷牙很重要，飯后漱口也是個(gè)好辦法。

4、止痛不等于治療。應(yīng)注意口腔牙齒衛(wèi)生，以防牙痛。當(dāng)牙痛發(fā)作時(shí)，用上述方法不能上痛，應(yīng)速去醫(yī)院進(jìn)行急診治療。

老人牙痛劇烈或是心肌梗塞

心肌梗塞的首發(fā)癥狀常是疼痛，疼痛多在胸骨后，呈現(xiàn)壓榨性、悶脹性或窒息性。但臨床發(fā)現(xiàn)，很多“心梗”患者，尤其是中老年患者，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)以“牙痛”為首發(fā)癥狀。

患者病歷：

病人：75歲的王月琴（化名）

癥狀：10月初開(kāi)始，老人的牙和咀嚼肌疼痛，經(jīng)檢查，牙和牙齦都正常。

醫(yī)生說(shuō)法：引起牙疼的是心肌梗塞，這種現(xiàn)象是心臟疼痛的一種“神經(jīng)折射反應(yīng)”。

頭疼醫(yī)頭，牙痛醫(yī)牙行不行呢？一名75歲老人的牙疼病治療說(shuō)明：不一定。因?yàn)樗牟「谛墓＃劳凑怯尚墓Ｔ斐傻模鐾晷呐K搭橋手術(shù)后，牙不疼了。

老人牙痛劇烈或是心肌梗塞

⒈中老年人無(wú)法解釋的牙痛，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。及時(shí)進(jìn)行心電圖、CT、心肌鈣蛋白等檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

⒉一旦確診急性“心梗”，立即讓患者就近平臥，保證呼吸通暢，解開(kāi)腰帶和胸前衣扣，避免活動(dòng)、用力。有嘔吐時(shí)應(yīng)該讓其頭偏向一側(cè)，并清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。舌下持續(xù)含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

⒊呼吸微弱、意識(shí)不清、面色青紫時(shí)，立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。

⒋目前急性“心梗”的治療觀(guān)點(diǎn)是建議病人到有條件的醫(yī)院，盡早進(jìn)行溶栓、介入、手術(shù)治療，發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)到急診，可挽救大部分壞死的心肌；6小時(shí)內(nèi)，有可能挽救部分心肌；12小時(shí)后，效果就明顯差了。

牙痛未必是牙的事兒

俗話(huà)說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)能要命。”引起牙痛的原因，有齲齒、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒折裂等。其實(shí)，牙痛不但可由牙齒本身的齲壞等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，應(yīng)引起人們的重視，以下八種情況需引起重視。

心源性牙痛 以牙痛為首發(fā)癥狀的冠心病（心絞痛、心肌梗死）在臨床中并不少見(jiàn)，有時(shí)有明顯的多個(gè)牙痛（后牙痛），呈持續(xù)性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。

心理性牙痛 此類(lèi)牙痛與牙體器質(zhì)性疾病無(wú)關(guān)，即牙痛發(fā)作前，沒(méi)有明顯的牙齦炎或牙周炎，而是由于惱怒、憂(yōu)傷、緊張等精神因素引起的，其特點(diǎn)是牙痛發(fā)作在情緒波動(dòng)之后。多見(jiàn)于情緒敏感的中青年人，性格內(nèi)向的女性多見(jiàn)。

急慢性上頜竇炎 上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時(shí)輕，午后或久坐后加重。多數(shù)患者牙齒無(wú)任何損壞，之前病人多有感冒病史。

頜骨腫瘤 頜骨腫物以牙源性腫瘤為多見(jiàn)，上頜竇、翼腭凹等較深部位的腫瘤往往不易察覺(jué)。遇到不明原因的牙痛、牙齒松動(dòng)、脫落等，千萬(wàn)不要以為是牙周炎而不以為然，更不要草草把牙拔掉，應(yīng)仔細(xì)尋找牙痛的真正原因。

三叉神經(jīng)痛 不典型的三叉神經(jīng)痛早期常表現(xiàn)為牙痛。患者在進(jìn)食、說(shuō)話(huà)或刷牙時(shí)，個(gè)別牙齒不能碰，表現(xiàn)為銳痛，電擊樣、刀割樣、針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘，疼痛難忍，位置準(zhǔn)確，有時(shí)呈放射樣，夜間緩解，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 疼痛多在耳前顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)周?chē)M(jìn)食時(shí)加重，有些病人進(jìn)食和咀嚼時(shí)還會(huì)感到耳內(nèi)疼痛。有時(shí)張嘴、閉嘴時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)彈響，而被誤認(rèn)為是牙齒疾病所引起。

舌咽神經(jīng)痛 疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似。疼痛部位多發(fā)生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說(shuō)話(huà)、咳嗽、吞咽或頭部扭轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)，有時(shí)可被誤診為牙齒的疼痛。

腦腫瘤 一些腦腫瘤患者因腫瘤壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)障礙，出現(xiàn)上頜或下頜后磨牙疼痛，有時(shí)會(huì)被誤診為三叉神經(jīng)痛。 此外，臨床中還有一些少見(jiàn)的以牙痛為首發(fā)癥狀的小兒急性白血病、甲狀腺病、帶狀皰疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的說(shuō)法應(yīng)該改為“牙痛可能是一種非常復(fù)雜的病”