復發性阿弗他潰瘍的診斷

復發性口腔潰瘍為反復發作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm 的充血紅暈帶;中央凹陷，基底柔軟;灼痛明顯。發作周期約數天或數月，具有不治而愈的自限性。臨床分類有多種，曾有人將白塞綜合征列人其中，近年來認識到后者的發病原因、基本病理變化以及轉歸、預后均有其特征性，因而認為白塞綜合征不應劃歸為復發性口腔潰瘍。目前公認的分類為3種類型:輕型、重型及皰疹樣潰瘍。重型復發性口腔潰瘍應與癌性潰瘍、結核性潰瘍、創傷性潰瘍和壞死性涎腺化生相鑒別：

一、癌性潰瘍

鑒別方式：老年人多見，潰瘍多不規則，可呈菜花狀，邊緣外翻，基底出現浸潤性硬結，無明顯疼痛，病程長，經久不愈或逐漸擴大，病檢可見癌變細胞及組織。

二、結核性潰瘍

鑒別方式：形態不規則，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，病理檢查見特征性結核結節或結核性肉芽腫。

三、創傷性潰瘍

鑒別方式：往往有明顯的局部刺激因素且潰瘍發生部位及形態與刺激因素吻合，去除刺激后潰瘍很快愈合，但如果任其發展，則有癌變可能。

四、壞死性涎腺化生

鑒別方式：男性多見，潰瘍深及骨面，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，好發于硬腭、軟硬腭交界，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。

五、皰疹樣復發性口腔潰瘍應與口腔黏膜單純皰疹相鑒別

六、單純皰疹

鑒別方式：好發于嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關系，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀，發病期間多伴有明顯全身不適。