牙齦瘤的治療方法

牙齦瘤是一種常發生在女性朋友身上的一種牙齒疾病，它影響美觀讓很多女性朋友都很頭疼，很多時候它切除了之后又會復發，真的是愛美的女性的天敵。而牙齦瘤該要如何去治療才好呢？相信這也是很多女性朋友都想知道的一個問題，其實牙齦瘤的治療方法有很多，在這里就給各位女性朋友說說牙齦瘤的治療方法，希望這個對大家有用，能夠牙齦瘤的治療上起到作用，讓大家更加了解它。

去除菌斑、牙石和不良修復體等刺激因素，手術切除牙齦瘤，切除應達骨面，包括骨膜，鑿去瘤體相應處的少量牙槽骨，并刮除該處的牙周膜，以免復發。術后預后一般較好。

牙齦瘤的詳細治療：

【治療】

一、治療對策

治療牙齦瘤的方法很多，研究治療方法主要以達到以下幾點為目的：（1）減低和防止復發的可能性。（2）保留牙體和牙列的完整性。（3）減低術后所做成的牙周創傷，加速愈合能力。（4）能保持牙的正常生理功能。

（一）術前準備

術前應行血常規檢查了解南無出血性疾病史，常規行超聲潔牙，保持口腔衛生。

（二）治療方案

1。非手術治療

（1）微渡治療

微波是一種高頻電磁波，微波照射時能將微波的能量轉換為熱能，導致被注射組織發熱，瞬間達到高溫，使組軹凝固、壞死、脫落。微波的熱效應還可增強局部血液循環和淋巴循環，改善微循環，加強局部組織代謝，使細胞內CAMP增加，改善營養，從而加速組織的再生修復能力，并提高組織的免疫反應能力。在治療牙齦瘤時，微波的電極針通過直接接觸的方式，將能量作用于瘤體及所波擊的組織，在小范圍內實現高溫凝固，使瘤體壞死脫落，從而達到去除病變的目的。采用微波治療牙齦瘸，保存了被齦瘤渡擊的牙齒，維護了患者的咀嚼功能，解除了拔牙帶來的痛苦，并且具有操作簡單、省時、安全、可靠、無不良反應的特點，是治療較小體積牙齦瘤的一種行之有效的方法。但由于治療后相鄰牙槽嵴頂骨組織壞死。死骨被排出后，其相鄰牙間隙牙齦乳頭萎縮。牙間隙暴露，易致水平性食物嵌塞。另外，對于較大牙齦瘤，因為齦瘤越大，其波及的牙周膜、骨膜及鄰近骨組織的范圍越大，微波能否通過加大輸出功率和作用時間來進行治療，而同時又不引起牙髓異常反應和鄰近正常組織損傷，或者能否采用分多次進行治療，以及治療后所波及的牙是否還穩固等，還有待繼續研究。

（2）低溫等離子汽化融切技術治療

可控消融等離子技術是利用雙極低頻射頻所產生的能量，將射頻電極與組織之間的電解液轉換成叫做等離子體的離子蒸汽層。等離子體中的帶電粒子使目標組織中的細胞以分子為單位逐漸解體。由于這種效應局限于目標組織的表層，而且是在相對較低溫度下實現的，所以對周邊組織的熱損傷被降至最小程度。低溫等離子汽化融切技術洽療牙齦瘤的優點是操作方便、止血可靠。出血少，手術視野清楚，保證了治療的徹底性，并利用消融用等離子刀，對創面殘留軟組織進行精確地消融，達到防止復發的作用，等離子刀的工作溫度低，作用范匣局限，對周圍組織損傷小，術后創口愈合快。

（3）冷凍治療

因牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突結締組織，所以單獨切除瘤體容易復發，由于冷凍可滲透到骨組織破壞病變組織，所以可避免復發。其作用機制為冷凍使細胞內外結晶失水，電解質濃縮，酸堿度改變，尿素濃度升高，細胞脂蛋白變性以及溫度休克而使細胞膜破裂死亡。另據報道，冷凍能使腫瘤細胞DNA變性，琥珀酸脫氫酶失活。導致細胞能量代謝障礙而死亡，達到一40℃2次凍融就能對腫瘤細胞最有效殺傷。優點，（1）因不需要拔牙去骨，保留了牙列的完整性，也就保留了牙齒的正常生理功能。（2）手術簡單損傷小?；颊咭捉邮堋＃?）復發后可再次用本法治療仍有效。缺點，瘤體過大，牙槽骨吸收過多（>牙根1/2以上）、牙齒Ⅱ度以上松動者因不能保留牙齒，故不適用本法。應常規拔牙去骨手術切除。

（4）激光治療

采用CO2激光治療牙齦瘤，治療迅速，徹底，不易出血，不易復發。CO2激光屬高能量激光，由于激光的熱效應，蛋白質發生凝固變性，組織表面發生收縮、脫水和炭化。CO2激光有選擇性地作用于血紅蛋白，使之凝固、阻塞血管，使得在手術過程中不易出血，尤其對于肉芽腫型及血管型牙齦瘤，視野清晰，便于清除所有病變組織，且術后不易感染，創面愈合快，無明顯瘢痕遣留。CO2激光照射后，局部神經末梢受到凝固，痛閾可提高1倍以上。因元痛術后不必使用止痛藥物，一般患者都可接受此方法治療。CO2激光作用局限，不損傷其他正常組織，用CO2激光治療牙齦瘤后，在復查期間無其他并發癥產生，大部分患者愈合良好，新生的黏膜上皮恢復正常?？傊?，采用CO2激光治療牙齦瘤，克服了外科手術的缺點，治療迅速、徹底，不易產生其他并發癥，減少患者痛苦，治愈率高等優點。值得在臨床上廣泛應用。

2。手術治療

（1）手術指征

非妊娠期患者全身情況可耐受門診手術者。

（2）手術時機

擇期手術。

（3）手術方法

牙齦瘤傳統治療多采用手術切除，并拔除波及的牙齒，而波及的牙齒數目較多，將破壞牙列的完整性，降低患者的咀嚼功能，甚至影響面容。單純手術切除有高度復發危險，牙齦瘤復發多為病變區鄰牙的牙乳頭、牙周膜切除不徹底所致，可透過使用碘酊中盼碘離子的滲透，將這些深層部位殘留的牙齦瘤組織殺滅，而降低復發率，碘酊通常用在外用消毒，它對真菌、細菌、阿光巴原蟲及芽孢均有較大殺傷作用，目前已廣泛的應用于臨床各科，用于治療眼科疾病、皮膚病、口腔腺囊腫等等，其作用機理為氧化細胞漿的活動基因，并與蛋白質的氨基結臺，而使細胞變性，當碘酊直接作用于組織時。微量酒精立即揮發，碘離子沉著并向基質滲透，細胞迅速受到破壞，壞死組織脫落，腔原纖維增殖、修復。由于病例數目較少，機理尚不明確，還有待于進一步研究、驗證。鄰牙在術后的松動，可能是由于手術及碘酊刺激、損傷牙周膜組織，導致牙周膜水腫、牙齒松動，這種損傷是可逆的，2～3周后水腫消失，牙齒堅固程度可恢復。

二、術后觀察及處理

1。一般處理

常規給予抗生素、漱口水和止痛藥，術后一周進流質或半流質7～lO天后拆線。

2。并發癥的觀察及處理。

出院后隨訪

1。出院時帶藥

常規抗生素，漱口水。

2。應當注意的問題

后應注意觀察局部有元復發的跡象。

三、預后評估

手術切除徹底者不易復發，切除不徹底者易復發。