顳下頜關節(jié)病的檢查方法有哪些？

顳下頜關節(jié)病指累及顳下頜關節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)，引起關節(jié)疼痛、彈響及張口受限等一組疾病的總稱。顳下頜關節(jié)是全身惟一的左右聯(lián)動關節(jié)，是人體最復雜的關節(jié)之一。由顳骨的顳骨關節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關節(jié)盤、關節(jié)四周的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶組成。骨關節(jié)病多見于45歲左右的成年人。

顳下頜關節(jié)病的病因不明，有學者認為機械性損傷、生物化學與酶互相作用有關，可導致本病的發(fā)生。繼發(fā)性顳下頜關節(jié)病的主要病因，如關節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、偏側(cè)咀嚼癥、緊咬牙、外傷等，使關節(jié)表面軟骨首先破壞，從而導致本病發(fā)生。牙合關系紊亂、錯牙合、牙合干擾等也可導致顳下頜關節(jié)病。顳下頜關節(jié)盤移動位、關節(jié)盤穿孔與顳下頜關節(jié)病亦有關。

顳下頜關節(jié)病患者年齡大多在40歲以上，病程長，關節(jié)區(qū)疼痛反復發(fā)作。顳下頜關節(jié)檢查用于顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥的診斷，通過對面型，開口度和開口限，咀嚼肌的檢查，判斷其關節(jié)運動功能正常度。

顳下頜關節(jié)病的檢查正常值：

顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群有強的收縮力，沒有有壓痛，雙側(cè)對稱，開口度和開口型正常，兩側(cè)關節(jié)動度一致，無彈響和雜音，面部左右對稱，包括關節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度正常、雙側(cè)對稱；頦點居中，面下1/3協(xié)調(diào)。

顳下頜關節(jié)病的檢查過程：

以兩手小指伸入外耳道內(nèi)，向前方觸診，以兩手拇指分別置于兩側(cè)耳屏前，囑患者張閉口運動，檢查髁狀突的動度及有無彈響、磨擦音等。另外還需檢查面部左右是否對稱、下頜骨各部位有否畸形、中點是否居中、各關節(jié)區(qū)及咀嚼肌群有否壓痛、下頜運動有否偏斜及牙合關系是否良好。

顳下頜關節(jié)病的檢查診斷

下頜運動時可聞及關節(jié)雜音，張口受限，張口型偏斜。關節(jié)外側(cè)及后區(qū)壓痛，可出現(xiàn)面部不對稱。關節(jié)X線片可見關節(jié)間隙狹窄、髁突、關節(jié)窩以及關節(jié)結(jié)節(jié)出現(xiàn)退行性改變，如骨贅形成、髁突前斜面唇狀增生、骨質(zhì)硬化、囊性變以及髁突及關節(jié)窩磨平等。關節(jié)造影或磁共振可見關節(jié)盤前移位、關節(jié)盤穿孔、破裂等改變。