牙齦癌的檢查須知

牙齦癌，相信很多朋友都不知道這個病是什么，其實牙齦癌在我國發生率較高，其在惡性腫瘤構成比中僅次于舌癌，多為分化較高的鱗狀細胞癌，偶見腺性上皮癌發生，生長較慢。所以我們更加要了解一下牙齦癌究竟是怎么的一回事，不然到時候患上了還不知道是怎么一回事！在這就給大家說說牙齦癌檢查中所需要的東西吧！希望這個能夠對大家有用哦！

牙齦癌的診斷：

一、診斷步驟

（一）病史采集要點

牙齦長時間不愈潰瘍、新生物。

腫物生長迅速，導致牙列松動；抗炎治療無效。

有無同側或對側頸部腫物。

有無吸煙、酗酒；患者年齡、性別；家族腫瘤史。

（二）體檢檢查

1。局部檢查

牙齦色、形、質的視、觸診：重點檢查高危部位磨牙區及前磨牙區。腫瘤相應部位可有殘根、殘冠或不良修復體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤牙槽突及頜骨浸潤可導致牙列松動、下唇麻木；向后發展到磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。應確定腫物范圍；是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區域。記錄病變的大小，計算腫物體積。

頸部檢查：牙齦癌頸部轉移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉移多見且早。下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結；上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

2。全身檢查

檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現貧血、消瘦等癥狀。

（三）輔助檢查

1。實驗室檢查

血常規一般無異常，晚期患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。

2。影像學檢查

（1）常規x線檢查

被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀；胸片檢查了解肺部有無轉移灶。

（2）CT

顯示腫物浸潤范圍，判斷骨質受侵情況。增強掃描協助判斷頸部轉移淋巴結的內部結構、數目及是否侵犯頸動、靜脈。

（3）MRI

顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優于CT。

3。特殊檢查

病理活檢：腫瘤定性的診斷標準。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術。

二、診斷對策

1。高發年齡、性別，吸煙等不良生活習慣史，黏膜病及殘冠等不良刺激因素2。牙齦乳頭、齦緣等處長時間不愈潰瘍、腫物，消炎治療無效；3。腫物生長迅速，浸潤生長導致牙列松動、下唇麻木等繼發癥狀；4。頸部淋巴結無痛性腫大，消炎治療無效；5。影像學檢查支持；6。病理組織學檢查確診。鑒別診斷口腔頜面部惡性腫瘤

1。下頜骨中央性癌

早期即有牙痛、下唇麻木，而無牙齦腫物。而下牙齦癌只是在晚期侵犯頜骨才出現類似癥狀。x線檢查可以鑒別：頜骨破壞從中央向四周蔓延。

2。上頜竇癌

起病隱匿，早期病變無特異性癥狀。先出現鼻、腭部癥狀、體征，后向下發展波及牙列、牙槽骨，產生相應癥狀。影像學檢查可見上頜竇占位性病變，廣泛骨質破壞。

鑒別診斷：

早期牙齦癌和牙周炎的區別是很重要的。兩者均可產生牙痛和牙齒松動，但其發病原因有本質上的不同。牙齦癌是由牙齦黏膜增殖變厚并形成潰瘍，而牙周炎主要是牙周袋溢膿、齒槽骨吸收、牙齦腫脹、黏膜光滑而無增殖性表現。