牙齒楔狀缺損的診斷和檢查步驟

楔狀缺損（wedge shaped ditch）是指牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的缺損。最主要的原因是槽刷法刷牙。這種缺損呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺損。多見于成年人，患病率為5.3%。

楔狀缺損初期的表現：

在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個平面所組成開頭獨特的缺損。缺損的表現光滑、堅硬而發亮、邊緣整齊、牙本質暴露，有進度染有褐色，對化學溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴重病例還會發生牙折。

楔狀缺損的診斷和檢查步驟：

（一）病史采集要點

有無長期橫刷法刷牙，有無冷熱刺激痛的情況。

（二）體格檢查要點

可無癥狀，亦可有激發性疼痛或對探診敏感。詳細檢查牙頸部，看有無楔形缺損，是否到達牙本質層，是否有穿牙髓，有無探痛。

（三）輔助檢查要點

對牙髓癥狀明顯的患者，做溫度試驗，了解其牙髓狀態；對穿髓的病人，照X線了解根尖的情況。診斷對策

（一）診斷要點

1。病史

詢問病人的刷牙方法，長期橫刷者不難診斷。

2。臨床表現

典型的楔形缺損，由2個平面相交而成，邊比整齊，隸面堅硬、光滑，第一前磨牙最多見。根據臨床表現可明確診斷。

3。輔助檢查

出現牙髓炎或根尖周炎等并發癥時，需進行溫度試驗和X線照片檢查。

（二）臨床類型根據缺損的程度分為淺型、深型和穿髓型。

1。淺型

一般無臨床癥狀，也可發生牙本質過敏。

2。深型

有冷、熱刺激痛的病史，冷水刷牙時特別明顯。

3。穿髓型

有牙髓炎，根尖周炎的癥狀，也有牙橫折的情況。