牙齒楔狀缺損要怎么治療？

楔狀缺損（wedge shaped ditch）是指牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的缺損。最主要的原因是槽刷法刷牙。這種缺損呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺損。多見于成年人，患病率為5.3%。

楔狀缺損初期的表現：

在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個平面所組成開頭獨特的缺損。缺損的表現光滑、堅硬而發亮、邊緣整齊、牙本質暴露，有進度染有褐色，對化學溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴重病例還會發生牙折。

楔狀缺損的治療方法：

治療對策

（一）治療原則

初期硬組織缺損少且無明顯癥狀者，局部不需要特殊處理，但要注意選用軟毛牙刷用豎刷或旋轉刷牙方式，并注意用弱堿性含漱液漱口：已形成缺損并有敏感癥狀者，可做脫敏治療或充填修復缺損。

（二）治療方案

1。改正刷牙方法，避免大幅度的橫刷，選用質地軟的牙刷和細料的牙膏。

2。組織缺損少，無牙本質過敏癥者，不需處理。

3。牙本質過敏者，脫敏治療。常用脫敏方法很多，下面介紹7種。

（1）。氟化物牙面涂氟可以形成氟-羥磷灰石，處理牙本質過敏，氟離子能減少牙本質小管的直徑和形成含氟復合物阻塞小管與阻斷刺激的傳遞，還能促使更硬的牙本質形成。

1）氟化鈉：33%的氟化鈉糊劑最有效，國內多用75%的氟化鈉甘油糊劑。一般用棉球蘸糊劑反復涂擦敏感處2～3min，1次/d，10次為1療程。

2）氟化亞錫：有報道，低濃度的氟化亞錫即可有效地控制牙本質過敏。

3）氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉牙膏刷牙或局部涂擦，亦有一定的脫敏作用。

（2）。氫氧化鈣能加速牙本質的礦化，使牙本質的滲透性降低，一般用蒸餾水把氫氧化鈣調成糊劑，用刷子將糊劑刷在于燥的過敏牙面上，并保持5min，而后將糊劑除去并沖洗，每天1次，一周為1療程。也有人主張，將調好的糊劑在根面摩擦或用作牙周手術后的敷料來預防或治療牙本質敏感。

（3）。氯化鍶氯化鍶牙膏刷牙有一定的脫敏作用。已證實鍶能穿透各種鈣化組織（包括牙本質）。鍶在小管內沉積，降低牙本質的滲透性。另外發現，鈣和鍶同時應用時，其礦化作用比單獨使用鈣時要高，鍶離子在加速鈣化，甚至阻塞牙本質小管中起作用。

（4。）含硝酸鉀、甲醛的藥物牙膏刷牙有一定的脫敏作用，具體機制不清。

（5）。樹脂及黏結劑在牙面上涂布不加填料的樹脂（如環氧樹脂）、醫用黏結劑等，能封閉牙本質小管，可立即見效，有效時間可達1年左右，脫落后可再使用一有報道，光固化牙本質黏結劑很好地黏結牙本質面，涂布后光照20s，一般1或2次可見效。

（6）。碘化物用于脫敏有較長的歷史，多用于后牙。下面介紹常用方法。

1）碘化銀法：在干燥了的過敏牙面上涂3%碘酸，半分鐘后再用10%～30%硝酸銀涂擦，可見灰白色沉淀附著于敏感區牙面。過半分鐘后，如法再涂擦2次即可見效。碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積于牙本質小管內，從而阻斷傳導。

2）碘酚法：用小棉球蘸碘酚藥液置于干燥的牙面敏感區，再用烤熱的充填器頭置于棉球上，以產生白霧而病人不感疼痛為度，反復2或3次。碘酚能使牙本質表面的蛋白凝固變性形成保護層，以隔絕外界刺激。

（7）。電離子導入法此法較復雜，需時間長，適用于全口牙齒或多數牙齒敏感者，一般導入氟離子或鈣離子，或兩者交替導入。有報道，用2%氟化鈉電離子導入后再用光固化牙本質黏結劑涂布、光照，效果很好。