小兒皰疹性口腔炎有哪些方法可以鑒別診斷

小兒皰疹性口腔炎由皰疹性病毒引起，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會拒食。由于皰疹性口腔炎是嘴巴里出現小水泡，使得一些家長一發現孩子出現疑似手足口病的癥狀就對號入座，如臨大敵。那么小兒皰疹性口腔炎有哪些方法可以鑒別診斷呢？

癥狀體征

起病時發熱可達38℃-40℃，1-2天后，齒齦、唇內、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現單個或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規則的大潰瘍，有時累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現拒食、流涎、煩躁，所屬淋巴結腫大可持續2-3周。

小兒皰疹性口腔炎的鑒別診斷

1、口炎型口瘡：為散在分布的單個小潰瘍，病程反復，不經過發皰期，潰瘍主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見，無皮膚損害。

2、三叉神經帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水皰沿三叉神經分布成帶狀排列，不超過中線，疼痛劇烈，愈后一般不再復發。

3、手足口病：由柯薩奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹，數量不等，口腔內水皰易破，形成潰瘍。

4、多形性紅斑：一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型病損的急性炎癥性皮膚黏膜病，口腔黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰，皰易破，遺留糜爛面，表面有大量滲出物形成厚的假膜。

本病應與皰疹性咽峽炎鑒別，后者大都為柯薩起奇病毒所引起多發生于夏秋季。常驟起發熱及咽痛，皰疹主要發生在咽部和軟腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰粘膜，此點與皰疹性口腔炎迥異

鑒別手足口病

1、急性起病，發熱； 2、口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼