牙宣的治療 對癥治療更關鍵

牙宣系指齒齦腫痛，齦肉日漸萎縮，終至牙根宣露，齒縫出血或流膿的病證。下面是牙宣的對癥治療。

胃火上蒸

【證見】 牙齦紅腫疼痛，出血溢膿。煩渴喜冷飲，多食易饑，胃脘嘈雜，口干，口臭，大便秘結，尿黃。舌質紅，苔黃厚，脈滑數。

【治法】 清胃瀉火，消腫止痛。

【方藥】

1。主方清胃散（李杲《蘭室秘藏》）

處方：生石膏30克（先煎），生地黃15克，當歸10克，牡丹皮12克，黃連10克，升麻6克。水煎服。

牙齦紅腫較甚者，加蒲公英、牛蒡子、梔子。出膿者，加馬勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明顯者，加旱蓮草、白茅根、茜根。大便秘結者，加大黃、芒硝。

2。中成藥

（1）清火片，口服，每次3―4片，每日3次。

（2）黃連上清丸，口服，每次l丸，每日1―2次。

腎陰虧損

【證見】 牙齒疏豁松動，咀嚼無力或微痛，牙齦潰爛萎縮，邊緣微紅腫，易滲血，齒根宣露。頭暈，耳鳴，腰酸，手足心熱。舌質微紅，少苔，脈細數。

【治法】 滋陰補腎，益精固齒。

【方藥】

1。主方六味地黃湯（錢乙《小兒藥證直訣》）

處方：熟地黃18克，山茱萸15克，山藥15克，茯苓15克，牡丹皮12克，澤瀉12克。水煎服。

牙齒動搖，牙根宣露明顯者，加枸杞子、龜板、菟絲子，以助益腎精固齒。耳鳴、手足心熱者，加知母、黃柏，以滋陰降火。

若腎陰虛而兼有胃熱者，可用玉女煎（《景岳全書》）加女貞子，以滋腎陰、清胃熱。若見腎陽不足之象，如腰寒肢冷，小便清長等，可選用附桂八味丸（《金匱要略》）以溫補腎陽。

2。中成藥

（1）六味地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3―4次。

（2）知柏地黃丸（片），服法與六味地黃丸同。

（3）滋陰補腎丸，口服，每次l丸，每日2次，鹽水送服。