什么情況下智齒不用拔除？

智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)伸長，進而影響咬合；還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

很多人認為智齒都需要拔除，事實上并非所有的智齒都必須拔除，只要符合下列情況就可以考慮保留智齒。

1、智齒完全埋伏在頜骨內，沒有任何癥狀，可以暫時予以保留，并嚴密定期觀察。

2、有正常的對頜牙，智齒已經(jīng)在正常位置萌出，牙齒表面有軟組織覆蓋，估計切除覆蓋的軟組織后，智齒的牙冠能完全暴露，并能夠與對頜牙建立咬合關系。

3、智齒尚未萌出，估計有足夠的間隙供智齒正常萌出，同時有正常的咬合關系。

4、對于向近中傾斜的智齒，如果傾斜的角度不大，牙根尚未完全形成，有正常萌出的對頜牙，可用牙挺將其挺至正常牙位，不必拔除。

5、第二磨牙齲壞嚴重需要拔除時，通過X線拍片證實智齒的牙根尚未完全形成，此時可以拔除第二磨牙，保留智齒以代替缺失的第二磨牙。

拔除需知因為智齒，特別是阻生智齒的拔除技術性含量較高，難度較大，如果要拔除，一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院就診。拔牙前后應注意以下事項：

1、智齒拔除，應在局部無炎癥或炎癥輕微時方可。如果炎癥較重，應該首先口服消炎藥物或靜脈點滴抗生素，待消除炎癥后再到醫(yī)院拔除。平時可自配食鹽水漱口，對炎癥消除有良好的效果。如果炎癥較重，應及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下用藥。

2、如果拔除較為麻煩的智齒，建議上午到醫(yī)院就診。原因首先是上午人的身體，如血壓等指標趨于穩(wěn)定，能抵抗較大的損傷，不易出現(xiàn)異常狀況。另外，如術后如果有問題，白天較夜晚易于處理，方便就診。

3、除到醫(yī)院后需測量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進食后就診，否則易導致患者低血糖，出現(xiàn)頭暈等癥狀。女性月經(jīng)期禁止拔牙。

4、正規(guī)口腔醫(yī)院的醫(yī)生操作技術好，麻醉效果好，除打麻藥時有輕微疼痛外，拔牙基本無痛，患者僅需張大口腔配合醫(yī)生操作就可，可放松心情，不必過于擔心和緊張。

5、醫(yī)生拔出后會讓患者口腔內拔牙處輕咬一棉球或紗布卷，一般要咬四十分鐘到一小時左右，否則易出血。拔牙后24小時內不能漱口及刷牙，可喝少量清水。盡量不要用舌舔吸傷口。進食以軟食偏冷為主，并盡量用對側咀嚼。

6、對于位置不正，操作時間較長的牙齒，患者術后面部可能出現(xiàn)輕微腫脹。患者在拔牙后可以用冰塊做傷口對應面部的冷敷，這樣可以減輕局部腫脹的程度。切記24小時內，不可熱敷。

7、患者智齒拔除后一般要口服消炎藥物，防止傷口感染。對于損傷較大，拔出較為困難的牙齒，感染幾率大，最好能靜脈滴注2至3天抗生素，對于這類牙齒，醫(yī)生一般會在拔牙后進行醫(yī)囑。

8、拔牙后24小時，口腔內有少量血絲屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌。如果有出血現(xiàn)象，應立即到醫(yī)院就診，以做處理。

9、拔牙麻醉藥效消除后，患者一般會有輕微的不適，患者如果疼痛明顯，可口服少量止痛藥以減輕疼痛。拔牙后3-5天腫脹與不適一般會消退或減輕，如果患者有加重跡象，極可能有傷口感染可能，應馬上到醫(yī)院就診。

10、對于拔牙后傷口縫合者，應在一周后到醫(yī)院拆除縫線。對側需要進一步拔除的智齒一般在上次拔牙一周以后再進行下一次操作。

保留適應癥并不是所有的智齒都需要拔除。什么樣的智齒值得保留呢？主要有以下幾種情況：

1、正常萌出達鄰牙頜平面，經(jīng)切除遠中覆蓋的牙齦后，可全部暴露牙冠，并與對頜牙建立良好的咬頜關系者。

2、當?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無法保留時，如阻生智齒近中傾斜角度不超過45度，可保留作為修復（鑲牙）的基牙，避免游離端缺失。

3、完全埋伏于骨內，與鄰牙無相通，無壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛癥狀者，可暫時保留。