牙痛未必是牙的事兒 老人牙痛可牽涉心絞痛

俗話說：“牙痛不是病，痛起來能要命。”引起牙痛的原因，有齲齒、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本質過敏、牙齒折裂等。其實，牙痛不但可由牙齒本身的齲壞等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，應引起人們的重視，以下八種情況需引起重視。

心源性牙痛 以牙痛為首發癥狀的冠心病（心絞痛、心肌梗死）在臨床中并不少見，有時有明顯的多個牙痛（后牙痛），呈持續性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。

心理性牙痛 此類牙痛與牙體器質性疾病無關，即牙痛發作前，沒有明顯的牙齦炎或牙周炎，而是由于惱怒、憂傷、緊張等精神因素引起的，其特點是牙痛發作在情緒波動之后。多見于情緒敏感的中青年人，性格內向的女性多見。

急慢性上頜竇炎 上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時輕，午后或久坐后加重。多數患者牙齒無任何損壞，之前病人多有感冒病史。

頜骨腫瘤 頜骨腫物以牙源性腫瘤為多見，上頜竇、翼腭凹等較深部位的腫瘤往往不易察覺。遇到不明原因的牙痛、牙齒松動、脫落等，千萬不要以為是牙周炎而不以為然，更不要草草把牙拔掉，應仔細尋找牙痛的真正原因。

三叉神經痛 不典型的三叉神經痛早期常表現為牙痛。患者在進食、說話或刷牙時，個別牙齒不能碰，表現為銳痛，電擊樣、刀割樣、針刺樣疼痛，持續時間數秒鐘，疼痛難忍，位置準確，有時呈放射樣，夜間緩解，每日發作數次至數十次不等。

顳下頜關節紊亂綜合征 疼痛多在耳前顳下頜關節區及咀嚼區周圍，進食時加重，有些病人進食和咀嚼時還會感到耳內疼痛。有時張嘴、閉嘴時關節區出現彈響，而被誤認為是牙齒疾病所引起。

舌咽神經痛 疼痛性質與三叉神經痛相似。疼痛部位多發生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉時可誘發，有時可被誤診為牙齒的疼痛。

腦腫瘤 一些腦腫瘤患者因腫瘤壓迫神經而出現感覺神經障礙，出現上頜或下頜后磨牙疼痛，有時會被誤診為三叉神經痛。 此外，臨床中還有一些少見的以牙痛為首發癥狀的小兒急性白血病、甲狀腺病、帶狀皰疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的說法應該改為“牙痛可能是一種非常復雜的病”。

老人牙痛可牽涉心絞痛

對于老年人來說，隨著年齡的增長，大腦及心臟神經纖維逐漸產生了退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨內或心前區，也可放射到下頜骨、下牙齒，于是就產生了心源性牙痛。心源性牙痛的臨床特征為：

1、牙痛劇烈，但無明顯牙病。

2、牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，而一般牙病都能找到相應的病牙部位。

3、雖經牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛。

4、作心電圖檢查有心肌缺血改變，口服硝酸甘油后，往往藥到痛止。

如何減少疼痛及腫脹有以下方法：

1、醫師于拔牙后，需將傷口清理干凈，置入止血棉，并縫合起來，防止出血及加速傷口愈合。

2、于傷口地方，咬緊紗布40～60分鐘，盡量少講話，防止繼續出血，以達止血功能。

3、嘴中若有口水，需往肚里吞下，不可以用力漱口，防止傷口撕裂的情況發生。

4、止血后，二十四小時內可以用冰敷，或含冰開水的方式，防止傷口腫脹發生。