牙石要如何診斷才行

單純性牙石亦稱邊緣性牙石。它是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙石。常由齦炎進一步發展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙石。單純性牙石如何診斷呢？下面介紹一下方法。

單純性牙石診斷方法：

1、病史：常有齦炎病史，30-40歲后發病率增高，并逐漸加重。

2、牙齦色澤、形態與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。

3、探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴重時形成牙周膿腫。

4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。

5、可用牙周指數（PI）、牙石指數（PDI）等確定牙周組織的破壞程度。

6、X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴重時出現牙齒松動和咬合關系紊亂。

7、同時存在咬合創傷因素時稱復合性牙石檢查可見早接觸、錯合、前伸或側合運動的合干擾、過度磨損等現象。

早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現下列癥狀：

牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。如圖2～6。

牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭：

牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動、移位等現象。

此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生的宣教，定期復查，必要時再予以適當的治療，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。保持良好的口腔衛生，掌握正確的刷牙方法，有利于預防牙石的發生。