四環素牙的發病機理與誘因

　　我們都知道四環素牙是由于服用了大量含有四環素的藥物引起的。

　　四環素牙的癥狀表現特征是：

　　四環素牙的顏色有深有淺，在牙齒上呈均勻分布，它主要染色在牙本質，顏色有淺黃、深黃、黃褐、淺灰、灰黑等顏色改變，這與藥物攝入量大小和藥物種類有關。有些嚴重的四環素牙也會發生牙釉質發育不全，導致牙齒硬組織缺損。

　　四環素牙的發病機理

　　由于釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側，所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中要高4倍，而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素(圖1)。這是由于牙本質磷灰石晶體小，總表面積比釉質磷灰石晶體大，因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質為多。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似于牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重復的劑量并不出現間隔的水平著色。在牙著色的同時，還有骨組織的著色，但是后者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的。此外，四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

　　四環素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質發育不全。由于四環素分子有螯合性質，可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽復合物，此物質能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。

　　四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：

　　四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：

　?、偎沫h素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。

　?、诮到馑沫h素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

　　③四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質時，用藥影響最大。

　?、芘c釉質本身的結構有關，在嚴重釉質發育不全，釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全，釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。