四環素牙的病理病因是什么

　　在牙的發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。

　　由于釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側，所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中要高4倍，而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素。這是由于牙本質磷灰石晶體小，總表面積比釉質磷灰石晶體大，因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質為多。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似于牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重復的劑量并不出現間隔的水平著色。在牙著色的同時，還有骨組織的著色，但是后者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的。此外，四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

　　四環素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質發育不全。由于四環素分子有螯合性質，可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽復合物，此物質能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。

　　四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：

　　①四環素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。

　　②降解四環素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

　　③四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質時，用藥影響最大。

　　④與釉質本身的結構有關，在嚴重釉質發育不全，釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全，釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。

　　四環素牙的主要特點

　　1、變色牙齒一般呈黃褐色或灰褐色。輕度的四環素牙為均勻的淡黃色或淡灰色;中度變色者為均勻灰色或淺褐色;重度變色的牙齒表現為不均勻的黃褐色、灰褐色，甚至灰黑色。

　　2、由于牙本質中的羥磷灰石晶體的總面積比覆蓋在其表面的牙釉質晶體大，因此牙本質吸收四環素的量要多于牙釉質，所以牙齒變色更主要的發生在深層的牙本質中。這也是為什么從牙齒表面對四環素牙進行脫色治療效果較差的原因。

　　3、四環素不僅引起牙齒變色，還可伴發不同程度的釉質發育不全即牙釉質鈣化程度降低或缺損，這種牙齒容易發生齲病;醫學教育`網搜集整理此外，還可引起使骨組織生長緩慢。

　　4、四環素導致牙齒變色的程度與用藥劑量、持續時間及牙齒發育狀況有關，牙齒形成期時服用藥物越早、用藥劑量越大，用藥時間越長，則牙齒變色越重，伴發牙釉質發育不全也越嚴重，甚至出現牙釉質缺損。