小小齲齒問題多 切不可忽視應付

齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而由色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

齲齒的分類：

1、淺齲：齲損在牙釉質或根面牙骨質層內，患者一般無明顯自覺癥狀，多數是在常規檢查時發現。

2、中齲：病變的前沿位于牙本質的淺層，臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時發現。患者多有自覺癥狀，主要表現為在進食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進入洞內引起一過性敏感癥狀。

3、深齲：病變進展到牙本質深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激后的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀。

4、根齲：當牙齦退縮，根面暴露，牙根表面發生的齲齒稱為根齲，也稱根面齲。

5、猛性齲：短期內（6-12個月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲；病變呈現急性齲的特征；多數發生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鑒于此類病變過程異常迅猛，臨床上稱為猛性齲或猖獗齲。

齲齒的癥狀：

1、色澤改變：當齲發生在牙齒的平滑面時，擦去表面的菌斑或軟垢，吹干后可見病變部位表面粗糙、光澤消失，早期呈白堊色，隨著外來色素（如食物、細菌代謝產物以及牙本質蛋白分解產物）的附著，病損區會出現進一步著色而呈棕黃色或黑褐色。當下方牙本質嚴重脫礦、著色并透過半透明的釉質反映出來時，呈現特有的“墨浸樣”改變。

2、外形缺損：隨著牙體硬組織中無機成分的溶解，有機成分的崩解，病變進展，病損區擴大，形成了牙體組織由表及里的實質性缺損，即齲洞。

3、質地改變：齲洞中充滿感染脫礦的押題組織和食物殘渣，脫礦后的押題組織硬度下降，質地松軟，探查時容易與正常組織區別。

4、進行性發展：牙齒一旦患齲，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病變就會緩慢持續地進展，很難自動停止，也沒有自愈性。牙體組織被侵蝕，病損由小到大，由淺入深，累及牙髓，繼發牙髓的炎癥、變性，甚至壞死，更進一步導致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根，喪失咀嚼功能。

5、感覺變化：僅波及牙釉質的早期齲損，患牙可以完全沒有疼痛和不適癥狀。一般是當齲進展到牙本質層出現齲洞時，患牙才會出現對冷熱刺激敏感、經常進食嵌塞或食物嵌入齲洞時疼痛等癥狀，但均為一過性表現，刺激消失，癥狀隨之消失。當齲發展到牙本質深層時，癥狀有所加重。

齲齒的危害：

齲齒多發生在乳牙期的寶寶。一些家長認為乳牙遲早會被恒牙取代，患齲齒無關緊要，其實這是一種非常錯誤的認識。齲齒有著嚴重的危害性。牙齒最重要的功能就是咀嚼食物，是消化系統的第一道關口。如果乳牙齲壞，自然不能正常咀嚼，食物在患兒口腔內不能很好地進行切、撕、磨等咀嚼加工，囫圇吞棗地進食，食物在胃腸道內不能得以充分地消化和吸收，務必會使寶寶攝取營養減少。

有些齲齒，不得不在換牙之前就拔掉，在缺牙位置兩側的乳牙，會不約而同地向缺牙的空隙區傾斜，導致恒牙萌出時發生嚴重的錯位。恒牙的長期錯位，既影響美觀又礙于咀嚼，直接危害機體的生長發育。更嚴重的是乳牙齲壞后，發展成根尖周圍組織的炎癥，它可以做為一個慢性病灶潛伏在機體內，當機體抵抗力下降時，引起急性發作，突然出現劇烈的牙痛、頭痛、發熱、面部腫脹、食欲減退，如此反復出現，對健康影響較大。

腐爛的牙根，其銳利的邊緣，常常刺破舌頭、口腔粘膜，形成口腔粘膜潰瘍，為細菌侵入機體開了門戶。另外，牙齒的正常咀嚼運動有促進頜骨發育的作用。因此乳牙過早損害、缺損還會影響頜骨的發育，而頜骨發育不良又會造成頜骨畸形和恒牙牙列不齊等癥狀。這些不良后果極易導致各種牙體病或牙周病，并罹患終身。