詳解成人牙周炎的病因 走出牙周炎的誤區(qū)

成人牙周炎是最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%。由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴展而引起。齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學區(qū)別，但在臨床上二者卻是逐漸地過渡，應強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎。

成人牙周炎的癥狀體征

成人牙周炎病情發(fā)展較緩慢，疾病的早期癥狀不明顯，不易引起患者的重視，到了晚期可累及全口多數(shù)牙，造成嚴重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，牙齒松動甚至脫落，給治療造成困難。在成人牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程中，常有以下臨床表現(xiàn)：

1、牙齦炎癥的表現(xiàn) 牙齦作為牙周組織的重要組成部分，在成人牙周炎的早期，即表現(xiàn)出一些變化，主要為牙齦的炎癥和出血。

2、牙周袋的形成 牙周袋是病理性加深的齦溝，是成人牙周炎最重要的病理改變和臨床特征之一。一般而言，牙周袋由軟組織壁及根面壁組成，袋內(nèi)有大量的細菌、食物殘渣、唾液黏蛋白、脫落上皮細胞和白細胞等。牙周袋的軟組織壁內(nèi)壁上皮常水腫變性、并可有潰瘍形成，探診牙周袋后可出血，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有大量炎性細胞浸潤，白細胞壞死后形成膿液由袋內(nèi)溢出，臨床上表現(xiàn)為牙周袋溢膿。牙周袋的根面壁上通常覆蓋有菌斑和牙石。由于菌斑及其產(chǎn)物的作用，根面的牙骨質(zhì)可有脫礦軟化等改變。探診時可感覺到牙周袋的根面壁不光滑。

3、附著喪失 健康的牙周組織，齦溝深度不超過2mm，結(jié)合上皮位于釉牙骨質(zhì)界處，形成上皮附著，封閉齦溝底。成人牙周炎時，結(jié)合上皮向根方增殖，冠方與牙面分離，形成牙周袋，此時，上皮附著的位置已遷移至釉牙骨質(zhì)界的根方，即發(fā)生了附著喪失。是否有附著喪失的發(fā)生，是區(qū)別齦炎和牙周炎的關鍵。附著喪失的量用牙齦緣到牙周袋底的距離減去牙齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離來表示當牙齦退縮時，齦緣至袋底加上釉牙骨質(zhì)界至齦緣距離。

4、牙槽骨的吸收 。牙槽骨吸收，是成人牙周炎的重要臨床表現(xiàn)。

牙周炎牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。

成人牙周炎的局部因素

1、菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

3、創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4、其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

成人牙周炎的全身因素

牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發(fā)展。

全身因素包括有：內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關系極為密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生；某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較復雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。

牙齦萎縮和牙周炎就好像一對連體嬰兒一樣，伴隨出現(xiàn)。牙齦萎縮帶來的直接影響，就是作為保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢，得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下，在這種常規(guī)刷牙無法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”，長時間地累積形成牙石。牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生必不可少的“載體”，由于牙齦萎縮令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散，長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康，而且牙齦的營養(yǎng)不良，導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長而大幅衰退的結(jié)果，從而引發(fā)各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀，這些炎癥當中，尤其是牙周疾病，由于牙周疾病可以不斷復發(fā)的特征，又進一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動，進而提前脫落、缺失，也使牙周炎成為了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。