詳解成人牙周炎的病因 走出牙周炎的誤區

成人牙周炎是最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%。由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴展而引起。齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學區別，但在臨床上二者卻是逐漸地過渡，應強調早期發現和診斷牙周炎。

成人牙周炎的癥狀體征

成人牙周炎病情發展較緩慢，疾病的早期癥狀不明顯，不易引起患者的重視，到了晚期可累及全口多數牙，造成嚴重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，牙齒松動甚至脫落，給治療造成困難。在成人牙周炎的發生發展過程中，常有以下臨床表現：

1、牙齦炎癥的表現 牙齦作為牙周組織的重要組成部分，在成人牙周炎的早期，即表現出一些變化，主要為牙齦的炎癥和出血。

2、牙周袋的形成 牙周袋是病理性加深的齦溝，是成人牙周炎最重要的病理改變和臨床特征之一。一般而言，牙周袋由軟組織壁及根面壁組成，袋內有大量的細菌、食物殘渣、唾液黏蛋白、脫落上皮細胞和白細胞等。牙周袋的軟組織壁內壁上皮常水腫變性、并可有潰瘍形成，探診牙周袋后可出血，上皮下結締組織內有大量炎性細胞浸潤，白細胞壞死后形成膿液由袋內溢出，臨床上表現為牙周袋溢膿。牙周袋的根面壁上通常覆蓋有菌斑和牙石。由于菌斑及其產物的作用，根面的牙骨質可有脫礦軟化等改變。探診時可感覺到牙周袋的根面壁不光滑。

3、附著喪失 健康的牙周組織，齦溝深度不超過2mm，結合上皮位于釉牙骨質界處，形成上皮附著，封閉齦溝底。成人牙周炎時，結合上皮向根方增殖，冠方與牙面分離，形成牙周袋，此時，上皮附著的位置已遷移至釉牙骨質界的根方，即發生了附著喪失。是否有附著喪失的發生，是區別齦炎和牙周炎的關鍵。附著喪失的量用牙齦緣到牙周袋底的距離減去牙齦緣到釉牙骨質界的距離來表示當牙齦退縮時，齦緣至袋底加上釉牙骨質界至齦緣距離。

4、牙槽骨的吸收 。牙槽骨吸收，是成人牙周炎的重要臨床表現。

牙周炎牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。

成人牙周炎的局部因素

1、菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

3、創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4、其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

成人牙周炎的全身因素

牙周病的發生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發展中屬于促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發展。

全身因素包括有：內分泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養不良等。血液病與牙周組織的關系極為密切，白血病患者常出現牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發生牙齦自發性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發生纖維性增生；某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較復雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態，以便獲得較好的治療效果。

牙齦萎縮和牙周炎就好像一對連體嬰兒一樣，伴隨出現。牙齦萎縮帶來的直接影響，就是作為保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導致口腔內各種食物殘留及污垢，得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下，在這種常規刷牙無法清潔到的口腔衛生“死角”，長時間地累積形成牙石。牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生必不可少的“載體”，由于牙齦萎縮令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散，長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康，而且牙齦的營養不良，導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長而大幅衰退的結果，從而引發各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀，這些炎癥當中，尤其是牙周疾病，由于牙周疾病可以不斷復發的特征，又進一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動，進而提前脫落、缺失，也使牙周炎成為了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。