學會區別多種潰瘍 對癥治療效果才好

結核性潰瘍、創傷性潰瘍和癌性潰瘍是日常生活中三種經久不愈的口腔潰瘍類型，三者病史、發病部位、病程發展、臨床表現、疼痛程度及淋巴結受累程度均不同。

1、病史不同：

結核性潰瘍患者有結核病史、創傷性潰瘍患者有創傷史，而癌性潰瘍常有牙殘根、不良修復體等異常刺激史或白癍等癌前病變。

2、發病部位不同：

結核性潰瘍好發于舌緣、舌背、齦緣，創傷性潰瘍好發于舌緣、唇、頰黏膜，癌性潰瘍好發于牙齦、舌、頰唇黏膜。

3、病程發展不同：

結核性潰瘍發病較為緩慢、病程長，創傷性潰瘍除去病因后潰瘍即可愈合，而癌性潰瘍發展較快。

4、臨床表現不同：

結核性潰瘍呈鼠咬狀或潛凹狀，底部可見水腫的顆粒狀肉芽組織，肉芽面上有膿性滲出物和干酪樣壞死。創傷性潰瘍面有黃色假膜，基底和周圍均柔軟。癌性潰瘍中間凹陷，邊緣隆起呈火山口狀，潰瘍面上有漿液滲出，易出血，潰瘍基底部高低不平，并常有壞死組織，伴有惡臭。

5、疼痛程度不同：

結核性潰瘍疼痛顯著，創傷性潰瘍如無感染一般疼痛較輕，癌性潰瘍疼痛最為劇烈。

6、淋巴結受累程度不同：

結核性潰瘍可伴有淋巴結核，創傷性潰瘍淋巴結疼痛（感染時），癌性潰瘍可發生淋巴結轉移。

口腔潰瘍和口腔糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的癥狀，但兩者臨床表現、病理表現、病變深度、病程及預后均有差異，可作為臨床鑒別要點。

1、臨床表現不同

口腔潰瘍外形規則，呈圓或橢圓形，與周圍正常黏膜邊界分明，而口腔糜爛表現為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛，上覆滲出性假膜，形狀多樣，并不規則，與周圍正常黏膜間界限不清。

2、病理表現不同

口腔潰瘍表現為上皮連續性有中斷，而口腔糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。

3、病變深度不同

口腔潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，而口腔糜爛則缺損不超過黏膜肌層。

4、病程及預后不同

口腔潰瘍一般病程較短，除深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍外愈合后一般無瘢痕。口腔糜爛一般病程較長，反復遷延，但糜爛一般不留瘢痕。